Effektiv insatsplanering vid svår substansanvändning

Författarpresentationer     13

Förkortningar och benämningar som används i boken     15

Förord     19
 

Inledning

Varför skrev vi denna bok?     23

1 Missbruk och missbruksvård      29

Mikael Sandlund & Lena Lundgren

Terminologi, stigma och politisk korrekthet     29

Terminologi och diagnoser     32

Substansbrukssyndrom enligt DSM-5     34

Psykoaktiva substanser     35

Missbruk – ett historiskt perspektiv     35

Kriminalisering av missbruk     35

Missbruk – civilsamhället och den andliga dimensionen     36

Missbruk som ett psykologiskt problem     37

Missbruk som sjukdom – organisatoriska konsekvenser     38

Sammanfattning      39

Referenser     40
 

2 Biopsykosocialt perspektiv och implementeringsteori     43

Lena Lundgren, Wossenseged Birhane Jemberie & Mikael Sandlund

Biopsykosocialt perspektiv     44

Riskfaktorer för missbruk     44

Konsekvenser av missbruk     47

Långvarigt missbruk och vikten av ”continuity of care”     48

Implementeringsteori     50

Sammanfattning     53

Referenser     54
 

3 Evidensbaserad praktik, integrerade vårdinsatser och samsjuklighet     59

Lena Lundgren, Ann-Sofie Grönlund & Mikael Sandlund

Definition av EBP     59

Forskning om EBP     60

Samtalstekniker      61

Screeninginstrument     62

Bedömnings- och uppföljningsinstrument     63

Behandlingsinterventioner      64

Case Management och Intensive Case Management     66

Läkemedelsbehandling     66

Samsjuklighet – missbruk och psykisk ohälsa      70

IDDT     71

Sammanfattning      72

Referenser     73
 

4 Ett systematiskt arbete med bedömning, uppföljning och planering …|av insatser     77

Siv Nyström

Metod för bedömning, uppföljning och planering av insatser     77

Utvecklingen av ASI     78

Ett mångsidigt bedömnings­instrument     78

Ett instrument med ett biopsykosocialt perspektiv     79

Professionell bedömningsmetod     79

Officiell svensk version av ASI     81

Kvalitetssäkrad och manualbaserad metod     81

Kritik mot ASI     82

Etiska aspekter     82

Att fånga en unik individ respektive komplexa behov     82

Professionella samtal och klienternas behov     84

Hur ASI påverkar samtal och dokumentation i socialtjänstens utredningar     85

Synliggörande av klientarbetet i utredningen     86

Insatsplanering     88

Systematisk uppföljning – en outnyttjad möjlighet     90

Förbättrade insatser genom forskning     90

Sammanfattning     91

Referenser     92
 

5 Utveckling av tekniska interventioner      95

Emil Wijk, Stefan Larsson, Lena Lundgren & Ann-Sofie Grönlund

ASI och Net-Klient     95

Utvecklingen av Net-Klient     96

Administrering av känslig information och data     97

Innovativa stödfunktioner     100

Teknisk utveckling ger nya möjligheter     102

Riskindikation     103

ASI G, ASI U och RI i klientsamtalet     105

Sammanfattning     107

Referenser     108
 

6 Demografiska skillnader i utfall     111

Mojgan Padyab & Robert Grahn

Bakgrund till studierna     111

Klientgruppen     114

Hälsorisker och sociala risker     114

Skillnader i hälsorisker och sociala risker     115

Genus     115

Ålder     116

Utbildning     116

Födelseland     116

Sammanfattning     117

Referenser     117

Appendix      118
 

7 Samsjuklighet, substans­användning och psykisk ohälsa     121

Marcus Blom Nilsson, Lena Lundgren & Mojgan Padyab

Studie 1 – sexuella övergrepp och psykiatrisk slutenvård bland män som använder opioider     122

Erfarenhet av sexuella övergrepp      122

Män som offer     123

Socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens bemötande     124

Studie 2 – opioidanvändande, självmord och överdosering     126

Vad innebär detta för det praktiska arbetet?     126

Studie 3 – alkohol- och narkotikaanvändning och sjukhusvård för psykisk ohälsa     128

Vad innebär detta för det praktiska arbetet?     128

Sammanfattning     128

Referenser     129
 

8 Missbruk och kriminalitet     133

Robert Grahn

Studie 1 – psykosocial utsatthet och framtida kriminalitet     134

Vad innebär detta för det praktiska arbetet?     136

Studie 2 – kan ASI predicera framtida fängelsedom?     137

Vad innebär detta för det praktiska arbetet?     138

Studie 3 – LVM-vård och framtida fängelsedom     139

Implikationer för socialarbetare     141

Sammanfattning     142

Referenser     143
 

9 Missbruk bland äldre klienter     149

Wossenseged Birhane Jemberie

Äldre med missbruksproblem     149

De största missbruksproblemen      151

Samtidiga psykosociala problem     154

Samsjuklighet      157

Hinder för bedömning och behandling      158

Resultat från tidigare publicerade arbeten     159

Implikationer för socialarbetare     163

Sammanfattning     164

Referenser     164
 

10 Standardiserade instrument och systematisk uppföljning …|– förtjänster och hinder     169

Marcus Blom Nilsson

Organisation och socialarbetarnas egna upplevelser     170

ESTR och EPI     170

EPI – deltagarna     170

Enkätverktyget BFF     171

Hur används BFF?     171

Socialarbetares förändringsberedskap     173

Reflektion över resultaten     176

Socialarbetares arbetssituation och användning av ASI     178

Systematiskt arbetssätt      179

Förtjänster      180

Hinder     182

Reflektion över resultaten      183

Socialarbetares syn på UBÅT     185

Förtjänster     186

Hinder     187

Reflektion över resultaten      189

Sammanfattning     191

Referenser      192
 

11 Preliminära resultat gällande riskindikation     195

Lena Lundgren

Sammanfattning     198
 

12 Praktiska erfarenheter av implementering av ASI     199

Emil Wijk

Ofrivilliga prioriteringar     200

Uteblivna återkopplingssamtal     202

Prestigelöst samarbete     203

Metodkultur     204

Långsiktigt perspektiv     206

Referenser     207
 

Samman­fattning och diskussion

Hur kan kunskapsutveckling hållas vid liv?      211

Biopsykosocialt perspektiv      213

Individbaserad systematisk uppföljning      213

Införa och använda kunskapsstöd     214

Hur kan socialarbetare använda denna bok?     217

Referenser     218