Psykoterapi

Förord 13

 

I.  Principer

 

1.                   Utgångspunkter för boken                         17

Bokens struktur                     18

 

2.                   Olika sätt att forska om psykoterapi         21

Experimentet                        22

Experimentet och randomisering               22

Randomiserade studier i psykoterapiforskning               25

Likvärdigheten mellan terapeuterna          25

Behandlingsmanualer och behandlingsintegritet            26

Mellan patienter och inom patienter         28

Ett specialproblem – forskarens förväntningar                29

Experiment och relation       30

Korrelationsstudier               31

Teknik och relation i interaktion                 34

Praktikbaserade studier        35

Några användbara forskningsbegrepp       36

Bedömning av medelvärdesskillnader        36

Predicerande och modererande variabler                       38

Medierande variabel             38

Förklarad varians                  39

 

3.                   Är tekniker metodspecifika?                      41

Relationen mellan patient och behandlare                      42

Gemensamma faktorer – historisk bakgrund                   43

Evidensdiskussionen             44

Procedur, process och utfall                       46

Skiljer sig olika metoders specifika tekniker från varandra?                 48

Karakteristiska och tillfälliga tekniker         49

Tre behandlingssituationer                         50

 

4.                   Diagnos, intervention, evidens                  57

Den diagnostiska labyrinten                       59

Psykologiska perspektiv på psykiatriska diagnoser          63

Precisionsbehandling            64

Bristande framgång för behandlings-protokollen – och alternativ       67

Har vården förbättrats av evidensbaserade behandlingar?                  69

Effekter – kort ögonblicksbild                     70

 

5.                   En modell för psykoterapi                          73

Behovet av relation och teknik                   73

Tillstånd och person              74

Modellen         75

Patientens och behandlarens teknik          78

Patientens behov                  80

II.  Generella behandlingsmodeller

 

6.                   Carl Rogers förändringsmodell                  87

Centrala tankegångar            87

Forskningsläget                     89

Kritiska synpunkter               90

Sammanfattning                   92

 

7.                   Inlärningsbaserade modeller                     93

Centrala tankegångar            94

Barlows transdiagnostiska behandlingsmodell                94

Processbaserad behandling                        97

Forskningsläget                     98

Jämförelse med andra modeller                 98

Sammanfattning                   99

 

8.                   Den transteoretiska förändringsmodellen och MI         101

Centrala tankegångar            101

Motiverande samtal              102

Motstånd         103

Reflektion        104

Forskningsläget                     104

Jämförelse med andra modeller                 107

Sammanfattning                   107

 

9.                   Mentaliseringsmodellen      109

Centrala tankegångar            109

Mentalisering och psykologisk behandling                      111

Kommunikationsmodellen                          111

Forskningsläget                     115

Jämförelse med andra modeller                 116

Sammanfattning                   117

 

10.                 Den kontextuella modellen                       119

Centrala tankegångar            119

Forskningsläget                     121

Jämförelse med andra modeller                 121

Sammanfattning                   122

 

11.                 Metakognitiva modeller       123

Centrala tankegångar            123

Behandlingsmetoder             124

Forskningsläget                     126

Sammanfattning                   126

Sammanfattning av del II      126

III.  Enskilda förändringsfaktorer

 

12.                 Patienten        131

Förväntningar                        131

Begreppet        132

Placeboeffekten                    133

Forskningsstöd                      135

Anknytning      138

Begreppet        138

Anknytning i psykoterapi      140

Forskningsresultat                 140

Sammanfattning                   144

 

13.                 Terapeuten     145

Terapeuter och behandlingsutfall              145

Vad beror skillnaderna på?                         146

Empati             151

Begreppet        151

Empati och psykoterapi        152

Forskning         154

Empati – att leva sig in i den andre             154

Äkthet              154

Begreppet        155

Den verkliga relationen         156

Forskning         157

Äktheten en aspekt av tekniken                 160

Ovillkorlig aktning                 160

Begreppet        161

Forskning         163

Närvaro            163

Begreppet        163

Forskning         165

Terapeutens förhållningssätt                      165

Samspelet        166

Alliansen          168

Begreppet        168

Alliansens delar                     171

Sammanfattning                   193

 

14.                 Att öva på relationsarbete                         195

Kan vi bara lära oss tekniker?                     196

Psykoterapi som hantverk och visdom       197

Systematisk övning               199

Övning i relationella förmågor                    202

En utmanande profession – några tröstande ord            209

 

15.                 Avslutning       211

 

Sammanfattning 216

Referenser 219

Register 259