
Att förstå patienter med smärta

Att förstå patienter med smärta
Den här boken finns tillgänglig som e-bok på Studora.
På Studora kan du köpa tidsbegränsad åtkomst till denna och många andra e-böcker. Du får tillgång direkt och kan även ta del av tjänstens smarta studieverktyg.
Författarpresentation 13
Förord 15
1. Behovet av att förstå smärtans psykologi 19
Smärta är ett allmänt förekommande, obehagligt tillstånd 24
Utveckling av långvariga smärtproblem 27
Komorbiditet – många med smärta lider även av andra symtom 28
Smärtproblem belastar individen och samhället 29
Vårdbehov 32
Vårdkostnader 32
Indirekta kostnader 33
Totala kostnader 34
Ett flerdimensionellt synsätt öppnar nya vägar till vård 36
Referenser 38
2. Den biopsykosociala modellen för smärtperception 41
Modellen är en bas för modern beteendemedicin 42
Modellens viktiga teser 43
Den biopsykosociala modellen av smärta 44
Smärta och straff 44
Descartes och den cartesianska kropp- och själmodellen 45
Betyder smärta vävnadsskada? 46
Uppdelningen i kropp och själ 47
Vad är smärta egentligen? 48
Tidsaspekter: akut, subakut, återkommande och långvarig smärta 49
Hur påverkar smärta vår funktion? 53
Sociala faktorer 55
Sociodemografiska faktorer 60
Sammanfattning 71
Referenser 72
3. Den biologiska grunden till smärtperception 77
Smärtans fysiologi från ett helkroppsperspektiv 80
Kroppens reaktion på en fysisk skada 80
Läkning och dess relation till smärtupplevelsen 82
Hur nervsystemet fungerar i smärtperceptionen 83
Nervstimulering 84
Överföring till hjärnan 85
Processer i hjärnan 87
Plasticitet och sensitisering 88
Wind-up-fenomenet 91
Smärtdämpande modulering 92
Beteendet påverkar fysiologin 92
Neuromatrixmodellen 94
Sammanfattning 98
Referenser 99
4. Uppmärksamhetens roll i smärtperception 101
Smärta kräver uppmärksamhet 104
Faktorer som påverkar uppmärksamheten 104
Hotnivå – förväntad smärta som hot 106
Långvarig smärta påverkar uppmärksamhet 109
Yttre kontra inre riktning 109
Att aktivt avleda uppmärksamheten på smärta: distraktion 111
Den emotionella länken 113
Oro och rädsla 113
Vaksamhet 115
Habituering 118
Sammanfattande modell 120
Sammanfattning 122
Referenser 123
5. Emotioner och upplevelsen av smärta 127
Är smärta en emotion? 130
Emotioner och smärta påverkar varandra 132
Negativ emotion och smärta 134
Ångest, rädsla och oro 134
Effekterna av ångest 136
Hälsoångest 138
Rädsla och oro 140
Ilska 141
Stress och traumatiska upplevelser 142
Depression och smärta 147
Smärtans påverkan på stämningsläge 148
Depression kan sätta igång och vidmakthålla smärta 149
Hur hänger smärta och depression ihop? 149
Positiva emotioner och smärta 150
Emotionsreglering och smärta 152
Sammanfattning 155
Referenser 157
6. Kognitioner – hur man tolkar smärta 163
Kognitiva processer 165
Uppfattningar och missuppfattningar om smärta 167
Smärta betyder skada 168
Vila är den bästa medicinen, det är bäst att vila tills värken gått över 168
Måste få veta orsaken till smärtan 168
En bra läkare kan bota 169
Måste vara hundraprocentigt återställd för att kunna återta aktiviteterna/jobbet 169
Förväntningar 170
Placebo och nocebo: inlärda förväntningseffekter med klinisk relevans 173
Katastroftankar om smärta 177
Hur påverkar katastroftankar smärta? 178
Hur fungerar katastroftankar – varför ger de effekt på smärtproblemet? 179
Självtillit och kontroll 182
Kognitiv bias 183
Ett nytt sätt att se på tankar 185
Hur kognitiva regler styr smärtbeteende 186
Kognitiv fusion: när tankar blir verklighet 187
Kognitivt undvikande 188
Att hålla bort negativa tankar 189
Acceptans: att skilja mellan vad som inte kan förändras och det som kan 190
Sammanfattning 193
Referenser 194
7. Inlärningens roll för smärta: från perception till reaktion 199
Smärta som beteende 200
Vad är smärtbeteende? 201
Varför arbetar vi med beteenden? 202
Kan man lära sig smärtbeteenden? 203
Lärande: några grunder 206
Pavlovs automatiska klassiska betingning 206
Undvikande beteende 210
Stimulusgeneralisering 210
Extinktion 211
Operant betingning 211
Konsekvenserna styr beteendet 213
Det korta i motsats till det långa tidsperspektivet 217
Sammanfattning 219
Referenser 220
8. Det psykologiska smärtsystemet 223
Den integrerade psykologiska modellen 225
En normal process 229
Fördelar med den psykologiska modellen 229
Specifika psykologiska modeller 230
Rädsla-undvikande-modellen (RU-modellen) 230
Undvika eller uthärda? 240
Missriktad problemlösning (misdirected problemsolving) 244
Ospecifika modeller 247
Självtillitsmodellen (self-efficacy model) 247
Acceptans och dialektik 248
Sammanfattning 249
Referenser 250
9. Varför utvecklas långvariga smärtproblem? 255
Fyra grundsatser 257
1 En utvecklingsprocess med återkommande episoder 257
2 Transdiagnostik 259
3 Kontexten 261
4 Inlärningskraft 266
Fem kategorier av riskfaktorer 268
Predisponerande faktorer 269
Utlösande faktorer 272
Buffertfaktorer 273
Motor-katalysator-faktorer 274
Lärande 274
Känslor och tankar ger drivkraft 275
Omgivningens betydelse 277
En paradox: kortsiktiga kontra långsiktiga konsekvenser 278
Gradvis förändring i livsstil 279
Avgörande händelser 280
Vidmakthållande faktorer 281
Lärandets natur 282
Psykiska påföljder i ett transdiagnostikt perspektiv 282
Sociala faktorer 283
Karolin vs Jessica: hur förklarar vi utvecklingen av ett smärtproblem? 283
Karolin 284
Jessica 284
Varför Karolin men inte Jessica? 285
Riskfaktorer 285
De fyra grundsatserna 286
Sammanfattning 288
Referenser 290
10. Att förstå patienter med smärta i praktiken: grundläggande åtgärder 293
Klar kommunikation från början 294
God kommunikation är bra behandling 294
Kommunikation: effekten av validering och invalidering 298
Hur man gör för att skapa bra kommunikation 303
Lyssna aktivt 305
Validera 307
Förmedla budskap 307
God kommunikation kräver respekt 309
Ta fram gemensamma målsättningar 311
Mål utifrån värderingar 312
Att arbeta med värderingar 313
Ta fram långsiktiga mål 315
Specifika och mätbara mål 315
Rimliga mål 316
Eftersträvansvärda mål 316
Skapa delmål 317
Ta reda på psykologiska faktorer 318
Att ta reda på psykologiska faktorer är centralt i en professionell utredning 320
Screening för psykosociala faktorer 321
Sammanfattning 331
Referenser 332
11. Att förstå patienter med smärta …genom behandling utifrån kognitiv beteendeterapi 337
Bedömning för att gå vidare 338
Vidare utredning 339
Psykologiska faktorer är vägvisare för behandling 340
Behandling utifrån KBT 342
Behovet av kognitiva beteendeinriktade åtgärder 342
Vad är en KBT-inriktad behandling? 343
Tidiga insatser: nivå 1 345
Tidigt omhändertagande 345
Exempel på en tidig intervention 346
KBT-program för att hantera smärtproblemet 346
Behandlingsinnehåll 347
WISE-programmet, Sydney 352
Träning i problemlösning – Örebroprogrammet 354
Att behandla långvariga smärtproblem, nivå 2 358
Funktionsträning: att närma sig personliga mål 358
KBT-tekniker för att reglera kognitivt-emotionellt lidande 360
Coping: att hantera smärtupplevelsen 362
Copingstrategier 363
Andra copingstrategier 366
Att lyckas med coping 366
Att ta itu med andra samtida problem 368
Sömn 368
Depression 371
Transdiagnostisk känsloreglering 372
Sammanfattning 374
Referenser 375
Register 381
Boken fyller en självklar roll i specialistutbildning och på specialistmottagningar
Information
- Författare:
- Steven James Linton
- Illustratör:
- Lena Lyons
- Språk:
- Svenska
- ISBN:
- 9789144126586
- Utgivningsår:
- 2005
- Revisionsår:
- 2021
- Artikelnummer:
- 31608-03
- Upplaga:
- Tredje
- Sidantal:
- 384
Information
- Författare:
- Steven James Linton
- Illustratör:
- Lena Lyons
- Språk:
- Svenska
- ISBN:
- 9789144162874
- Utgivningsår:
- 2005
- Revisionsår:
- 2021
- Artikelnummer:
- 31608-SB03
- Upplaga:
- Tredje