KOL i primärvården

Företal till tredje upplagan 9

Företal till första upplagan 11

Förord till tredje upplagan 13

Förord till andra upplagan 15

Förord till första upplagan 17

 1  Lungornas och luftvägarnas uppbyggnad och funktion 19

Luftvägsträdet 19

Gasutbyte och diffusion 21

Blodgaser och gastransport 23

Lungorna vid fysiskt arbete 24

 2  Begreppet kroniskt obstruktiv lung­sjukdom (KOL) och dess bakgrund 27

Kronisk bronkit 31

Bronkiolit och emfysem 31

 3  KOL i befolkningen 33

KOL är en vanligt förekommande sjukdom 33

Många med KOL är odiagnostiserade 37

 4  Riskfaktorer vid KOL 39

Rökning 39

Rökningens koppling till KOL 41

Passiv rökning 41

Ärftlighet 42

Ålder 42

Yrkesexponering  44

Annan exponering  45

Kön 45

Lungsjukdom i barndomen 45

 5  Inflammationen vid KOL 49

Luftvägsinflammation 50

Stora luftvägar 50

Små luftvägar 50

Lungvävnad 51

Inflammatoriska celler 51

Epitelceller 51

Makrofager 52

Lymfocyter 53

Neutrofila granulocyter 53

Eosinofila granulocyter 53

Andra celler  54

Inflammatoriska mediatorer 54

Inflammatorisk reaktion 55

 6  Den kliniska bilden vid KOL  57

Behandlingsbara egenskaper 57

Sjukdomsutveckling 58

Hosta och upphostningar 59

Dyspné 59

Försämrad fysisk kapacitet 60

Försämrad ventilation 60

Andra orsaker till försämrad fysisk kapacitet 62

Fatigue  63

Viktnedgång 64

Dysfagi 65

Exacerbationer 65

Gradering av exacerbationer 67

Andningssvikt 68

Svårighetsgradering vid KOL 69

 7  Utredning vid KOL 73

Diagnos 73

Bedömning av symtom och hälsorelaterad livskvalitet 75

COPD assessment test  75

Clinical COPD questionnaire 76

mMRC-skalan 76

Borg-skalor 79

S:t George’s respiratory questionnaire 80

BODE-index 81

Spirometri 81

Vitalkapacitet  81

Forcerad ensekundsvolym 85

Kvoten forcerad ensekundsvolym/forcerad vitalkapacitet (FEV1/FVC) 86

Minispirometri 89

Flöde–volymkurvor 89

Mätning av lungvolymer 92

Mätning av diffusionskapacitet 93

Lungröntgen 94

Datortomografi av bröstkorgen 96

Mätning av blodets syresättning 97

Syremättnad  97

Blodgasanalys 98

Venösa blodprover  99

Bedömning av fysisk kapacitet 100

Gångtest 100

Arbetsprov  103

Sit-to-stand-test 103

 8  Samsjuklighet vid KOL  105

Astma 105

Kronisk bronkit 109

Bronkiektasier  110

Hjärt–kärlsjukdomar  111

Hypertoni 111

Ischemisk hjärtsjukdom 112

Hjärtsvikt 112

Lungemboli 112

Diabetes 113

Osteoporos 113

Nedsatt skelettmuskelfunktion 114

Undernutritionstillstånd 115

Mentala förändringar  116

Lungcancer  116

Luftvägsinfektioner  117

Covid-19 117

Influensa 118

Övriga vaccinationer 118

 9  Behandling vid KOL 119

Behandlingen baseras på flera komponenter 119

Att avbryta exponeringen 120

Bedöm exponeringen 122

Rökstopp 123

Fysioterapi vid KOL 130

Ett fysiskt aktivt liv 130

Uthållighetsträning 132

Styrketräning  133

Träning av rörlighet och balans 133

Andningsteknik  133

Arbetsterapi 135

Nutritionsbehandling 136

Läkemedelsbehandling vid KOL 138

Inhalationsbehandling 140

Bronkdilaterande läkemedel 142

Glukokortikoider 150

Fosfodiesterashämmare 153

Andra läkemedel 155

Övergripande strategi vid läkemedelsbehandling av KOL 156

Behandling av exacerbationer vid KOL 160

Akuta exacerbationer  160

Behandling av kronisk respiratorisk insufficiens 162

Volymreducerande behandling 163

Volymreducerande kirurgi 163

Icke-kirurgisk volymreduktion 164

Lungtransplantation 164

KOL-team 165

Patientutbildning 165

 10  Forskning och kunskapsförmedling 167

Luftvägsregistret 167

KOL-forskning i Sverige 167

Riksförbundet HjärtLung  168

Referenser 169

Sakregister 171

Förkortningar 175