Sociala relationer och hälsa

Inledning 11

1. Vad är sociala relationer och hur kan de mätas? 13

Sociala relationer som paraplyterm 13

Socialt nätverk, social integrering och socialt stöd 15

Objektiv ensamhet och social isolering 15

Subjektiv ensamhet 17

Sammanfattning 19

Referenser 21

2. Hur vanligt är social isolering och ensamhet? 23

Förekomst av social isolering i Sverige 23

Tillgång till nära vän 26

Förekomst av subjektiv ensamhet i Sverige 27

Ensamhet hos barn och ungdomar 31

Tillgång till socialt stöd och upplevelse

av gemenskap bland barn och unga 32

Ensamhet bland 18–24-åringar 34

Ensamhet bland äldre 35

Internationella undersökningar 37

Könsskillnader i förekomst av ensamhet 41

Sambandet mellan socioekonomisk status

och social isolering samt ensamhet 41

Sammanfattning 42

Referenser 44

3. Sambandet mellan sociala relationer och hälsa 47

Sociala relationer och psykisk hälsa 47

Psykologiska faktorer 48

Depression 48

Självmord, självmordsförsök och självskadebeteende 51

Demenssjukdom 54

Ogynnsamma sociala relationer 55

Psykiska konsekvenser av mobbning och utfrysning 56

Sociala relationer och levnadsvanor 58

Sociala relationer och fysisk hälsa 60

Dödlighet och sjuklighet i våra stora folksjukdomar 60

Smärta 64

Orsaker till att sociala relationer påverkar hälsan 69

Ett utvecklingsbiologiskt perspektiv 69

En ond cirkel av tillbakadragande 70

Ett biopsykosocialt perspektiv

och psykobiologiska mekanismer 71

Positiva effekter av gemenskap och beröring 75

Fysisk beröring 75

Sociala relationer i ett livscykelperspektiv 78

Sammanfattning 79

Referenser 80

4. Förutsättningar för goda sociala relationer 85

Individnivån 86

Personlighetsdrag och psykologiska faktorer 86

Hälsa, sjukdom och funktionshinder 88

Tidigare erfarenheter av sociala relationer 90

Relationsnivån 91

Tidig anknytning i barndomen 92

Civilstånd 93

Att vårda eller vara anhörig till

närstående med omsorgsbehov 95

Migration 96

Social exkludering 97

Missbruk 98

Närsamhället 101

Socialt kapital och tillit 101

Samhället och samhällsystemet 102

Orsaker till kulturella skillnader i förekomst av ensamhet 103

Samverkan och synergieffekter 105

Sammanfattning 106

Referenser 107

5. Att utveckla effektiva interventioner 111

Interventioner på samhällsnivå 111

Strukturella insatser – att skapa

samhälleliga förutsättningar för hälsa 112

Individinriktade insatser; befolknings-,

högrisk­strategi, preventiv paradox

och proportionell universalism 113

Storbritanniens nationella strategi mot ensamhet  116

Interventioner på närsamhällsnivå och relationsnivå 118

Blue Zones Project 120

Act Belong Commit 122

”Eko” i Århus 123

Andra interventioner på närsamhällesnivå 124

Interventioner på relations- och individnivå 124

Individterapimetoden EASE 135

Skam och självavsky påverkar interventionens ansats 137

Erfarenheter av ensamhet – exemplet missbrukare 140

Interventioner inom hälso- och sjukvård

och omsorg – ett förändrat arbetssätt 141

Erfarenheter från den svenska vården av missbrukare 142

Sammanfattning 144

Referenser 146

6. Social förskrivning 149

Social förskrivning – bakgrund och koncept 149

De olika delarna i social förskrivning 152

Samarbete mellan olika professioner 152

Målgrupp 153

Hälsolotsens roll 153

Remissförfarandet 155

Utvärdering 156

Sammanfattning 160

Referenser 161

7. Social förskrivning i Storbritannien 163

Hälso- och sjukvårdens organisation i Storbritannien 163

Styrning av vården 165

Exempel på modeller av social förskrivning 166

Compassionate communities och Frome-modellen 166

Bakgrund till Frome-modellen 169

Social förskrivning på Bromley by Bow Centre 170

Effekter av social förskrivning 173

Social return on investment 174

Andra samhällsbaserade metoder

för bättre hälsa i Storbritannien 176

Insatser för att stärka lokalsamhället 179

Volontärarbete och peer support 179

Samarbeten och partnerskap 180

Insatser för ökad tillgång till lokala resurser 181

Sammanfattning 181

Referenser 182

8. Förutsättningar för social förskrivning i Sverige 185

Socialt kapital i Sverige 186

Effekter av coronapandemin 187

Likheter med och erfarenheter från Fysisk aktivitet på recept 188

Övergången till en hälsofrämjande och personcentrerad vård 191

Samverkan mellan primärvård och kommunal vård samt omsorg 192

Sammanfattning 195

Referenser 196

9. Ansvaret för ensamhet som folkhälsoproblem 197

Problemets omfattning och allvarlighetsgrad 199

Ansvar och möjliga strategier 200

Sammanfattning 205

Referenser 206

Register 207