Farmakologi och farmakoterapi

Patientfallen i boken 21

Författarpresentation 23

Redaktörer 23

Övriga författare 23

Förord 25

Inledning 27

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Bokens syfte och upplägg 27

Figurer och tabeller  28

Faktarutor 28

Omvårdnadsaspekter med fokus på läkemedel 28

Patientfall 29

Anatomic therapeutic classification  30

Referenser och litteraturförteckning 30

Vad behöver sjuksköterskan och andra professioner kunna om läkemedel? 30

Läkemedelsrelaterade problem och omvårdnad med läkemedel 31

Vad är viktigt i texten? 31

Vilka är de viktigaste läkemedlen? 31

Referenser och litteraturförteckning 32

Del 1 Läkemedelsanvändning i vården och av patienten

01/ Nytta och onytta med läkemedel 35

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Patientprocesser 35

Behandlingsval och orsak till behandling 36

Patientens intag av läkemedel 37

Mäta verkan och nytta 37

Utvärdera nytta och onytta 41

Samhällets ansvar och stöd 41

Systematiska sammanställningar och bevis för nytta på populationsnivå 41

Evidensbaserad medicin 42

Riktlinjer och rekommendationer 43

Samhällets och vårdpersonalens ansvar 43

Patientens egen användning av läkemedel 44

Sjukvårdens stöd 44

Patientens läkemedelshantering 44

Läkemedel och miljö 46

Utsläpp från tillverkning 46

Destruktion av oanvända läkemedel 46

Kroppens eliminering av läkemedel 47

Stöd för att bedöma ett läkemedels miljöpåverkan  47

Referenser och litteraturförteckning 49

02/ Utveckling av läkemedel 51

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Upptäcktsfasen 52

Val av mekanism (receptor) 52

Val av molekyl 53

Optimering av molekyl och farmakologisk profilering 54

Preklinisk utveckling 54

Klinisk utveckling 55

Fas 1-studier 55

Fas 2-studier 56

Fas 3-studier 56

Fas 4-studier 56

Offentliggörande och publicering av försöksdata 56

Biologiska läkemedel 56

Licens- och ex tempore-tillverkade läkemedel 57

Licensläkemedel 57

Ex tempore-tillverkade läkemedel 57

Läkemedelsindustrin 57

Referenser och litteraturförteckning 58

03/ Namngivning och indelning av läkemedel och liknande produkter 59

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Substans- och preparatnamn 60

Generiska läkemedel 60

Parallellimporterade läkemedel 61

Analoga läkemedel 61

Kombinationsläkemedel 61

Depottabletter, indikationsnamn och företagsnamn 62

Övriga benämningar 62

Referenser och litteraturförteckning 62

04/ Källor för dokumentation, information, riktlinjer samt hantering av läkemedel 63

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Organisationers tillförlitlighet 65

Vetenskapliga studier 65

Pubmed/Medline 65

Cochrane Central 66

Cinahl 66

Systematiska sammanställningar 66

Cochrane database of systematic reviews (CDSR) 67

Statens beredning för medicinsk och social utvärdering  67

Pubmed/Medline 68

Riktlinjer och rekommendationer 69

Socialstyrelsens nationella riktlinjer 69

Läkemedelsverket 69

Regionala läkemedelskommittéer 70

Specialistorganisationer 70

Läkemedelsboken 71

Frågor och svar om läkemedel 71

Cochrane clinical answers 71

Läkemedelsinformationscentraler 71

Information om läkemedelsprodukter och stöd för användning 73

Fass 73

Vårdhandboken 73

Medicininstruktioner 73

Referenser och litteraturförteckning 73

05/ Läkemedelshantering i vården 75

Tommy Eriksson, Michael Ulrich Hansen, Patrik Midlöv & Pia Lindqvist

Författningar som styr läkemedelshantering 75

Socialstyrelsens föreskrifter om ordination och hantering av läkemedel 75

Ledningssystem 77

Behörighet och ansvar 77

Ordinationer och ordinationstyper 77

Sjuksköterskans ansvar och arbetsuppgifter för läkemedelshantering 83

Referenser och litteraturförteckning 85

06/ Läkemedelsformer, administrering och praktisk användning 87

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Beredningsformer för läkemedel 87

Perorala läkemedel 88

Parenterala läkemedel 92

Rektala beredningar 94

Preparat för transdermal absorption 94

Läkemedelsförpackningen 95

Hanteringssvårigheter 96

Sväljsvårigheter 96

Dela och krossa 97

Sond 98

Blandbarhet och tillsatser till infusion 99

Patientens intag av läkemedel 102

Hållbarhet och användningstid 103

Referenser och litteraturförteckning 103

07/ Läkemedelsberäkning 105

Michael Ulrich Hansen, Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Läkemedelsordination 105

Dos, styrka och mängd 105

Enhetsomvandling: vikt, volym och tid 106

Läkemedelsberäkning med formel 109

Matematiska avrundningsregler 111

Läkemedelsberäkning med kroppsvikter och kroppsytor 112

Läkemedelsberäkning med spädningar 113

Läkemedelsberäkning med infusioner 116

Läkemedelsberäkning med plåster 118

Läkemedelsberäkning med inhalationer 119

Läkemedelsberäkning med syrgas 119

Läkemedelsberäkning med procent 120

Läkemedelsberäkning med dimensionsanalys 123

Referenser och litteraturförteckning 128

08/ Läkemedelsrelaterade problem 129

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Vad är ett läkemedelsrelaterat problem? 129

Arbetssätt och hjälpmedel 130

Riskläkemedel och riskpatienter 131

Identifiera läkemedelsrelaterade symtom och tecken hos patienten 132

Läkemedelsavstämning och läkemedelsgenomgång 134

Sjuksköterskans roll i omvårdnad och patientens läkemedelsbehandling 135

Referenser och litteraturförteckning 138

09/ Insättning, uppföljning och utsättning av läkemedel 139

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

Insättning av läkemedel 139

Är läkemedel det bästa sättet att behandla detta tillstånd? 140

Kan patienten hantera läkemedelsbehandlingen? 140

Är patientens njur- respektive leverfunktion tillräcklig för detta läkemedel i denna dos? 141

Finns det någon risk för interaktion mellan nya och redan insatta läkemedel? 141

När och hur ska läkemedelsbehandlingen följas upp? 141

Utsättning av läkemedel 142

Rebound-fenomen 142

Utsättningsreaktion 143

Förstärkt effekt av andra läkemedel 143

Frågor inför utsättning 144

Kvarstår indikation för läkemedelsbehandling? 144

Har patienten besvär eller symtom som helt eller delvis kan bero på nuvarande läkemedelsbehandling? 144

Är läkemedel och dos anpassade till patientens nuvarande njurfunktion? 144

Tar patienten läkemedlet på avsett vis? 144

Exempel på läkemedel som om möjligt ska trappas ner vid utsättning 145

Referenser och litteraturförteckning 145

10/ Följsamhet till ordination och personcentrerad vård 147

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Följsamhet till ordinerade läkemedel 147

Varför följsamheten är viktig 147

Varför tar inte patienten sina läkemedel? 149

Identifiera följsamhetsbrister 150

Förbättra patientens följsamhet 150

Hjälpmedel vid glömska 150

Kommunicera fakta för att förbättra kunskap 152

Förbättra motivation 153

Referenser och litteraturförteckning 155

Del 2 Farmakologins grunder

11/  Introduktion i farmakologi 159

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Farmakologi 159

Farmakologins historia 159

Farmakologins grenar i dag 160

Läkemedel 160

Toxikologi 161

Farmakokinetik och farmakodynamik 161

Matematiska modeller för beräkning av farmakologiska parametrar 163

Referenser och litteraturförteckning 163

12/ Farmakodynamik 165

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Läkemedelseffekter 165

Målmolekyler för läkemedel 165

Receptorer 168

Jonkanaler 168

Transportproteiner 168

Enzymer 168

Effekt–koncentrationssamband 169

Agonism och antagonism 169

Affinitet, selektivitet och specificitet 170

Potens och effektivitet 170

Terapeutisk bredd 171

Tolerans och abstinens 172

Referenser och litteraturförteckning 173

13/ Farmakokinetik 175

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Grunder 175

Koncentration–tidsförlopp 175

Viktiga farmakologiska begrepp 176

Läsa Fass-text 176

Tillförsel av läkemedel 178

Vatten och fettlöslighet 180

Absorption 182

Nedbrytning i magsäck och tarm 183

Magsäckens tömningshastighet 183

Påverkan av föda 183

Absorption från tarmen 183

Första passage-metabolism 184

Biotillgänglighet 184

Distribution 186

Blodcirkulationen och distributionsbarriärer 187

Protein- och vävnadsbindning 187

Distributionsvolym 187

Elimination 188

Metabolism 189

Mättnadsbar eller icke mättnadsbar metabolism 190

Utsöndring via galla 191

Utsöndring via njurar 191

Jämvikt 192

Tid till stabil jämvikt 193

Koncentration vid stabil jämvikt 193

Clearance 193

Halveringstid 194

Referenser och litteraturförteckning 198

14/ Kemiska mediatorer 199

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Från fysiologi till farmakologi 199

Nervsystemet och cellkommunikation 200

Det autonoma nervsystemet 202

Neuroner och transmittorer  202

Kolinerg signalöverföring 203

Adrenerg signalöverföring 206

Serotonerg signalöverföring 208

Eikosanoider 209

Referenser och litteraturförteckning 212

15/ Dosering av läkemedel 213

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

Administrationssätt 213

Dos och styrka 214

Doseringsintervall 215

Duration 216

Anpassad dosering 217

Njurfunktion 218

Mätning av njurfunktion 218

Skattning av njurfunktion 219

Leverfunktion 220

Doseringshjälpmedel 220

Referenser och litteraturförteckning 221

16/ Läkemedelsinteraktioner 223

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

Mat–läkemedel 223

Födans inverkan på läkemedel 224

Läkemedels påverkan på födan 225

Tillgänglig information 225

Sjukdom–läkemedel 225

Läkemedel–läkemedel 226

Farmakodynamiska interaktioner 227

Farmakokinetiska interaktioner 228

Referenser och litteraturförteckning 230

17/ Variation i läkemedelsrespons 231

Tommy Eriksson & Patrik Midlöv

Från recept till upplevd effekt av läkemedlet 231

Orsaker till skillnader i behandlingseffekt 232

Följsamhet 233

Genotyp och fenotyp 234

Genetik 234

Ålder, kön och graviditet 234

Livsstilsfaktorer 236

Farmakokinetik och farmakodynamik 236

Interaktioner mellan läkemedel och med föda 236

Mäta möjliga behandlingseffekter 237

Mäta objektiva och subjektiva effekter 237

Placeboeffekter 237

Koncentrationsbestämning 238

Precisionsmedicin 238

Referenser och litteraturförteckning 239

18/ Biverkningar och varningar 241

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

Definition 241

Indelning av biverkningar 242

Typ A-biverkningar 243

Typ B-biverkningar 243

Exempel på biverkningar i olika organ 243

Hjärt-kärl 243

Mag-tarm 244

Nervsystemet 244

Hud 244

Rapportera biverkningar 244

Varning 246

Njurfunktion 246

Leverfunktion 247

Trafik 247

Referenser och litteraturförteckning 248

19/ Läkemedel under graviditet och amningsperiod 251

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

Läkemedel under graviditet 251

Fysiologiska förändringar under en graviditet 251

Fosterpåverkan 252

Omvårdnadsaspekter under graviditet 255

Läkemedel under amning 256

Omvårdnadsaspekter under amning 257

Referenser och litteraturförteckning 257

20/ Barn och läkemedel 259

Per Nydert & Frida Blomgren

Läkemedel till barn 259

Farmakologisk utveckling 261

Farmakokinetik hos barn 261

Absorption 261

Distribution 262

Metabolism 262

Elimination 263

Läkemedelssäkerhet och barn 264

Referenser och litteraturförteckning 266

21/ Äldre och läkemedel 267

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

En åldrande befolkning 267

Olämpliga läkemedel för äldre 267

Farmakodynamik hos äldre 269

Mag-tarmkanalen 269

Hjärta-kärl 270

Nervsystemet 271

Läkemedel som orsakar konfusion 272

Farmakokinetik hos äldre 272

Absorption 272

Distribution 273

Elimination 273

Referenser och litteraturförteckning 275

22/ Droger och beroende 277

Patrik Midlöv & Tommy Eriksson

Drog 277

Beroende 277

Centralnervöst hämmande droger 278

Etanol 278

Opioider 280

Centralstimulerande droger 281

Amfetamin 281

Kokain 281

Khat 282

Övriga droger 282

Cannabis 282

Referenser och litteraturförteckning 282

Del 3 Läkemedel vid olika sjukdomstillstånd

23/ ATC-kod A: Matsmältningsorgan och ämnesomsättning  285

Tommy Eriksson, Patrik Midlöv & Mariette Bengtsson

Dyspepsi och gastrit 285

Medel vid syrarelaterade symtom 288

Omvårdnadsaspekter vid dyspepsi  288

Gastroesofageal reflux 290

Läkemedel vid reflux 290

Ulkus 291

Läkemedel vid ulkus 291

Illamående och kräkningar 294

Antiemetika 296

Omvårdnadsaspekter vid illamående och kräkning 296

Förstoppning 298

Medel vid förstoppning  298

Omvårdnadsaspekter vid förstoppning 300

Diarré 301

Antidiarroika och intestinala antiinflammatoriska och antiinfektiva medel  301

Omvårdnadsaspekter vid diarré 302

Funktionella tarmbesvär 302

Läkemedel vid funktionella tarmbesvär 304

Omvårdnadsaspekter vid funktionella tarmbesvär 304

Inflammatorisk tarmsjukdom 305

Läkemedel vid inflammatorisk tarmsjukdom 305

Omvårdnadsaspekter vid inflammatoriska tarmsjukdomar 308

Referenser och litteraturförteckning 309

24/ ATC-kod B: Blod och blodbildande organ  311

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Rebecca Gagnemo Persson

Blod 311

Anemi 311

Läkemedelsbehandling vid anemi 313

Omvårdnadsaspekter vid anemi 314

Polycytemi 315

Tromboembolisk sjukdom 316

Omvårdnadsaspekter vid tromboembolisk sjukdom 323

Hemostatika 324

Referenser och litteraturförteckning 325

25/ ATC-kod C: Hjärta och kretslopp  327

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Daniel Persson

Riskfaktorer och behandling för att förebygga hjärt-kärlsjukdom 327

Obesitas 327

Rökning 328

Hjärtsvikt 328

Omvårdnadsaspekter vid hjärtsvikt 336

Arytmier 338

Läkemedelsbehandling vid hjärtarytmier 339

Ischemisk hjärtsjukdom 339

Läkemedelsbehandling vid ischemisk hjärtsjukdom 341

Läkemedel vid kärlkramp 342

Omvårdnadsaspekter vid ischemisk hjärtsjukdom 345

Blodfettsrubbningar 346

Kylomikroner 346

Triglycerider 347

Kolesterol 347

Läkemedel för sänkning av lipidnivåer 347

Högt blodtryck 350

Blodtryck 350

Kroppens reglering av blodtrycket 350

Icke-farmakologisk behandling av högt blodtryck 352

Läkemedelsbehandling 352

Omvårdnadsaspekter vid högt blodtryck 354

Hemorrojder 356

Behandling av hemorrojder 356

Referenser och litteraturförteckning 356

26/ ATC-kod D: Hud  359

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Ulf Jakobsson

Hudens uppbyggnad 359

Lokalbehandling 359

Akne 360

Läkemedelsbehandling mot akne 360

Omvårdnadsaspekter vid akne 363

Eksem 364

Läkemedelsbehandling av eksem 364

Omvårdnadsaspekter vid eksem 365

Hudinfektioner 366

Bakterieinfektioner 366

Virusinfektioner 367

Svampinfektioner 367

Psoriasis 368

Behandling av psoriasis 368

Omvårdnadsaspekter vid psoriasis 369

Referenser och litteraturförteckning 370

27/ ATC-kod G: Könsorgan, könshormoner och urinvägar 371

Tommy Eriksson, Patrik Midlöv & Pia Lindquist

Genitala infektioner 371

Antiinfektiva medel  371

Förlossning 371

Uteruskontraherande medel 372

Hyperprolaktinemi 374

Medel vid prolaktinemi 374

Kvinnliga könshormoner  374

Menstruationscykelns reglering 375

Menstruationsrubbningar 375

Preventivmedel 376

Förskjutning av menstruation 378

Premenstruella besvär 379

Omvårdnadsaspekter vid val av preventivmedel 379

Endometrios 379

Behandlingsrekommendationer 380

Omvårdnadsaspekter vid endometrios 381

Klimakteriebesvär 381

Hormonella antikonceptionella medel för systemiskt bruk  381

Råd vid klimakteriebesvär 384

Omvårdnadsaspekter vid klimakteriebesvär 384

Inkontinens 384

Medel mot inkontinens  386

Omvårdnadsaspekter vid inkontinens 386

Manliga könshormoner 387

Erektil dysfunktion 387

Medel vid erektil dysfunktion  388

Omvårdnadsaspekter vid erektil dysfunktion 389

Prostatabesvär 389

Medel vid benign prostatahyperplasi  389

Rekommendation 390

Omvårdnadsaspekter vid prostatabesvär 390

Övriga medel 391

Referenser och litteraturförteckning 391

28/ ATC-kod H: Hormoner  393

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Rebecca Gagnemo Persson

Endokrinologi 393

Hypotalamus och hypofys 393

Läkemedelsbehandling vid sjukdomar i hypotalamus/hypofys 395

Sköldkörtel 397

Läkemedelsbehandling vid hypertyreos 397

Läkemedelsbehandling vid hypotyreos  399

Omvårdnadsaspekter vid sköldkörtelsjukdom 399

Kalciumomsättningen 400

Läkemedel 401

Binjurebark 403

Diabetes mellitus 405

Behandling av diabetes 405

Omvårdnadsaspekter vid diabetes 411

Referenser och litteraturförteckning 413

29/ ATC-kod J: Antiinfektiva läkemedel för systemiskt bruk  415

Tommy Eriksson, Patrik Midlöv & Sara Adolfsson

Mikroorganismer och kroppens försvar 415

Olika mikroorganismer 416

Omvårdnadsaspekter vid infektioner 417

Isolering 419

Kommunikation och information 419

Omvårdnad vid feber 420

Immunsupprimerade patienter 420

Administrationssätt 420

Anafylaxi 421

Nutrition och elimination 421

Samordning 421

Antibakteriella medel för systemiskt bruk  422

Bakterier 422

Diagnostik och resistensbestämning 426

Administrering och dosering 428

Antibiotika 428

Behandlingseffekter av antibiotika 443

Behandlingsrekommendationer 443

Omvårdnadsaspekter vid bakterieinfektioner 444

Antimykotika för systemiskt bruk  447

Svampar 447

Diagnostik och resistensbestämning 447

Behandling av svampinfektioner 448

Omvårdnadsaspekter vid svampinfektion 453

Medel mot mykobakterier  454

Behandling av tuberkulos 454

Omvårdnadsaspekter vid tuberkulos 456

Virushämmande medel för systemiskt bruk  457

Virus 457

Diagnostik och resistensbestämning 458

Virusmedel 458

Behandlingsrekommendationer 463

Immunsera och immunglobuliner  466

Vacciner  469

Biverkningar 469

Vacciner som ingår i barnvaccinationsprogrammet 470

Vaccination vid utlandsresa och andra situationer 470

Vaccin mot bakteriella infektioner  471

Vaccin mot virusinfektioner  471

Vaccin mot bakterieinfektioner i kombination med virusinfektioner  471

Omvårdnadsaspekter inom vaccinationsområdet 472

Referenser och litteraturförteckning 472

30/ ATC-kod L: Tumörer och rubbningar i immunsystemet  475

Tommy Eriksson, Patrik Midlöv & Peter Hellman

Cancer och tumörer 476

Patologi vid cancer 478

Principer för cytostatikabehandling 480

Hantering av cytostatika 480

Antineoplastiska medel  481

Endokrin terapi  491

Övriga medel 492

Behandlingsrekommendationer 493

Omvårdnadsaspekter vid cancersjukdom 493

Rubbningar i immunsystemet 498

Neurodegenerativa sjukdomar 498

Omvårdnadsaspekter vid neurodegenerativa sjukdomar 505

Transplantation och avstötningsreaktioner 506

Immunstimulerande medel  510

Immunsuppressiva medel 512

Referenser och litteraturförteckning 513

31/ ATC-kod M: Rörelseapparaten  515

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Åsa Loodin

Immunsystemet 515

Reumatoid artrit 517

Läkemedelsbehandling 518

Omvårdnadsaspekter vid reumatoid artrit  521

Gikt 521

Läkemedelsbehandling 522

Omvårdnadsaspekter vid gikt 523

Referenser och litteraturförteckning 523

32/ ATC-kod N: Nervsystemet  525

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Rebecca Gagnemo Persson

Anestetika 525

Generell anestesi 525

Smärta 530

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel 533

Omvårdnadsaspekter vid smärta 534

Epilepsi 536

Status epilepticus 537

Läkemedelsbehandling mot epilepsi 537

Omvårdnadsaspekter vid epilepsi 540

Migrän 540

Anfallsförebyggande läkemedel 542

Omvårdnadsaspekter vid migrän 543

Parkinsons sjukdom 543

Läkemedelsbehandling mot Parkinsons sjukdom 544

Omvårdnadsaspekter vid Parkinsons sjukdom 548

Demenssjukdomar 550

Omvårdnadsaspekter vid demenssjukdomar 552

Depression och ångest 552

Läkemedelsbehandling mot depression och/eller ångest 553

Omvårdnadsaspekter vid depression och ångest 556

Bipolär sjukdom 558

Läkemedelsbehandling mot bipolär sjukdom 558

Sömnstörningar 559

Omvårdnadsaspekter vid sömnstörning 560

Attention deficit hyperactivity disorder  561

Psykos 562

Läkemedelsbehandling av psykos, antipsykotika 563

Omvårdnadsaspekter vid psykos 565

Beroendetillstånd 566

Omvårdnadsaspekter vid beroendetillstånd 568

Referenser och litteraturförteckning 569

33/ ATC-kod P: Antiparasitära, insektsdödande och repellerande medel  571

Tommy Eriksson, Patrik Midlöv & Pia Lindquist

Parasiter och smittvägar 571

Kroppens försvar 571

Symtom 572

Diagnostik 572

Smittskyddsåtgärder 572

Protozoer 572

Amöbor 573

Flagellater 574

Sporozoer 574

Ciliater 575

Intestinala protozoer 575

Malaria 575

Medel mot protozoer 577

Läkemedelsbehandling vid malaria 577

Omvårdnadsaspekter vid protozoinfektioner 580

Maskinfektioner 581

Springmask 581

Spolmask 582

Piskmask 583

Hakmask 583

Dvärgtrådmask 583

Kutan larva migrans 583

Visceral larva migrans 584

Bandmaskar  584

Trematoder 584

Medel vid maskinfektioner 585

Omvårdnadsaspekter vid maskinfektioner 587

Ektoparasiter 588

Skabb 588

Löss 589

Medel mot ektoparasiter, insektsdödande och repellerande medel  589

Omvårdnadsaspekter vid ektoparasitinfektion 589

Referenser och litteraturförteckning 589

34/ ATC-kod R: Andningsorganen  591

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Malin Axelsson

Andningsorgan 591

Hosta 592

Rinit 593

Allergisk rinit 593

Vasomotorisk rinit 593

Virusrinit 593

Läkemedelsbehandling mot rinit 593

Cystisk fibros 595

Astma 596

Behandling av astma 597

Kroniskt obstruktiv lungsjukdom 598

Behandling av KOL 599

Läkemedel mot astma och KOL 600

Omvårdnadsaspekter vid astma och KOL 604

Referenser och litteraturförteckning 607

35/ ATC-kod S: Ögon och öron  609

Patrik Midlöv, Tommy Eriksson & Ulf Jakobsson

Ögonsjukdomar  609

Ögoninfektioner 609

Glaukom 610

Öronsjukdomar 612

Omvårdnadsaspekter på sjukdomar inom ögon och öron 613

Undersökning av ögon 613

Övriga viktiga aspekter vid ögonsjukdom 614

Läkemedelsadministrering vid ögonsjukdom 615

Läkemedelsrelaterade aspekter på öronsjukdomar 616

Läkemedelsadministrering vid öronsjukdom 616

Referenser och litteraturförteckning 616

Register 617