Stödja patienter att sluta röka och snusa

Förord 9

 1 Inledning 11

 2 Tobaksprodukter och tobaksliknande produkter 15

Konventionella tobaksprodukter 15

Nya tobaksprodukter 16

Nya tobaksliknande produkter 16

 3 Skador av tobaksprodukter 19

Tobak och hälsa 19

Skador av rökning 20

Vattenpipa 27

Passiv rökning 28

Snus 30

Nya tobaks- och tobaksliknande produkter 31

 4 Vad händer i kroppen då man slutar använda tobak? 37

Abstinensbesvär vid rök- och snusstopp 37

Fysiologiska förändringar av att sluta röka 38

Andra förändringar i samband med rökstopp 43

Är det farligt att sluta röka? 44

Fysiologiska förändringar då man slutar snusa 45

 5 Fysiskt beroende 49

Så skapas beroendet 49

Så verkar nikotinet 50

Nikotinabstinens 52

Tobaksberoende 53

Snus 55

 6 Psykologiskt beroende 57

Mekanismer i det psykologiska beroendet 57

Positiv och negativ förstärkning 59

Känslomässiga faktorer 61

Sociala faktorer 62

Särskilt om snusavvänjning 62

 7 Vad forskningen säger om metoder för rådgivning och tobaksavvänjning 65

Metoder för rökavvänjning 65

Metoder för snusavvänjning 77

 8 Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för prevention och behandling 81

Bakgrund 81

Samtalsbaserade åtgärder 82

Riktlinjernas rekommendationer 83

 9 Att motivera till tobaksstopp 89

Inledning 89

Förhållningssätt 90

Vad är motivation? 91

Vad skapar motivation att sluta med tobak? 91

Svårigheter och hinder 95

Värderingarnas betydelse 97

Motiverande strategier 98

Om tillräcklig motivation att sluta inte finns 99

Om patienten vill använda en ”egen” metod 100

Avslutning av samtalet 101

 10 Individuell tobaksavvänjning 103

Inledning 103

Modell och tidsplan 104

Behandlingsplan 108

Förberedelsefas – besök 1 110

Aktiv stoppfas – besök 2–4 130

Vidmakthållandefas – besök 5–8 148

Uppföljning 159

Förbli tobaksfri 161

 11 Gruppbehandling 163

Inledning 163

För- och nackdelar med grupp 164

Att arbeta med en grupp 165

Agenda för gruppledaren (gruppmöte 1–3) 171

Agenda för gruppledaren (gruppmöte 4–8) 182

Uppföljning 186

 12 Rådgivning och tobaksavvänjning på olika arenor 187

Behovet av tobaksavvänjning 187

Hälso- och sjukvård 188

Mödra- och barnhälsovård 193

Psykiatri 195

Beroendevård 199

Tandvård 199

Skola och ungdomsmottagning 201

Kommunens omsorg 205

Socialtjänst 205

Arbetslivet 206

Apotek 208

Sluta-Röka-Linjen och andra nationella resurser 208

Webbaserat stöd för tobaksavvänjning 209

 13 Utvärdering och uppföljning 215

Vetenskapliga studier av tobaksavvänjning 215

Vilka bör ingå i resultatredovisningen? 217

Uppföljning av egen verksamhet 218

 14 Utbildning, handledning och kvalitetssäkring 219

Viktigt inslag i grundutbildning av vårdpersonal 219

Utbildning i rådgivning om tobak 220

Handledning och erfarenhetsutbyte 221

Bokens författare 223

Bilagor 225

1 Läkemedel för tobaksavvänjning 226

2 Patientfall – hur Lena slutade röka 228

3 Patientfall – Sannas väg till rökfrihet 236

4 Patientfall – Anders slutar snusa 240

5 Frågeformulär om tobaksvanor 244

6 Registrering av tobakskonsumtion 247

7 Förberedelse inför rök- och snusstopp 248

8 Råd om hur man bryter en vana 250

9 Tidsschema tobaksavvänjning i grupp 252

10 Gruppanteckningar 253

11 Uppföljningsformulär 254

12 Telefonstöd, webbplatser, material och litteratur 255

Sakregister 259