Affektfobiterapi

Förord 11

Tack 12

 

1 Inledning 13

Rädsla för känslor 14

Forskning och evidens för APT och EDT 15

En integrativ terapimetod 17

Bokens målgrupp 18

Bokens uppbyggnad 18

 

Del I Teori och praktik

 

2 Teoretiska grundpelare 23

Affektteori 23

De nio grundaffekterna 25

Klinisk affektteori 28

Psykodynamisk konfliktteori 29

Psykodynamiska begrepp i APT 32

ATOS 36

Anknytningsteori 37

Positiva känslor för sig själv och positiva känslor för andra 38

Inlärningsteori 40

Inlärningsteori i APT – integration av två teoretiska synsätt 41

 

3 Praktik 43

Diagnostik och APT 44

Övergripande metodbeskrivning 45

Kärnkonfliktmönstret 46

Insikt i konfliktmönstret 47

Motivation att överge försvaren 47

Beteendeterapeutiska tekniker 48

Emotionellt närvarande och stödjande terapeut 50

Primärt mål för terapin 50

Terapins delar 51

Bedömnings- och inledningsfas 51

Arbetsfas 57

Terapeutiska interventioner vid stark självkritik 72

Avslutningsfas 76

En terapisession i APT  78

 

4 Att tänka på 81

Konflikt- och persontrianglarna – hur används de? 81

Att benämna känslan 82

När en känsla följs av en annan 82

När flera känslor aktiveras på samma gång  83

Låt dig ledas av din nyfikenhet 83

Var uppmärksam 84

Var modig 85

Glädje, nyfikenhet, stolthet och närhet 85

 

Del II Gruppmanual för affekt­fobiterapi

 

5 Gruppmanual för affektfobiterapi 91

Introduktion till gruppledare och användning av manualen 91

Upplägg 92

Gruppstorlek 93

Innan behandlingsstart – inklusionssamtal och eventuella skattningar för behandlingen 93

Exklusionskriterier 94

Ramar 94

Förhållningssätt  94

Interventioner  95

Exponering för adaptiva känslor 96

Ångestreglering 98

Körschema 99

Gemensam delning (10 min.) 100

Känslomedvetenhetsövning (5 min.) 100

Psykoedukation (45 MIN.) 100

Gruppterapi (45 MIN.) 101

Avslutande delning (5 MIN.) 101

Kort till dig som gruppledare 101

 

6 Session 1: Vad är affektfobiterapi? 103

Presentation av gruppledare och deltagare 103

Rational för metoden och ramar för behandlingen 104

Psykoedukation 106

Känslor 106

Känslors funktion 107

Känslor och hjärnan 108

Aktiverande och hämmande känslor 109

Sunda och osunda känslouttryck 109

Affektfobiterapi – vad är det? 110

Vinster och kostnader av känsloundvikande 110

Konflikttriangeln – aktiverande sunda känslor, hämmande känslor och försvar 111

Målet med affektfobiterapi 113

Avslutande delning 113

Känslomedvetenhetsövning 114

 

7 Session 2: Positiva känslor för sig själv 115

Gemensam delning i gruppen 115

Känslomedvetenhetsövning 116

Psykoedukation 116

Positiva känslor för sig själv och kopplingen till andra 118

Rädsla för positiva känslor för sig själv (intresse, glädje och stolthet) 118

Självmedkänsla 119

Typiska försvar mot positiva känslor för sig själv 119

Hur gör man för att bygga upp sin självmedkänsla? 120

Exempel stolthet och självmedkänsla 120

Gruppterapi 121

Avslutande delning i gruppen 121

 

8 Session 3: Positiva känslor för andra, närhet och sexuell lust 123

Gemensam delning i gruppen 123

Känslomedvetenhetsövning 124

Psykoedukation 124

Närhet till andra och dess funktion 124

Andra som ouppmärksamma och kärlekslösa 125

Andra som elaka och illvilliga 125

Mottagligheten inför andra och deras känslor 126

Konfliktfylld inför andras känslor 126

Typiska försvar mot positiva känslor för andra 127

När närhet till andra fungerar som det ska 127

När närhet till andra inte fungerar som det ska 127

Sexuell lust och dess funktion 128

Konfliktmönster kopplat till sexualitet 129

Gruppterapi 131

Avslutande delning i gruppen 132

 

9 Session 4: Deltagarna berättar sin historia och arbetar med sitt konfliktmönster 133

Gemensam delning i gruppen 133

Känslomedvetenhetsövning 134

Presentation av deltagarna och deras konfliktmönster 134

Deltagarnas konfliktmönster 135

Avslutande delning i gruppen 136

 

10 Session 5: Ilska 137

Gemensam delning i gruppen 138

Känslomedvetenhetsövning 138

Kort repetition av allas konfliktmönster 139

Psykoedukation 139

Ilska och dess funktion 139

Olika grader av ilska 140

Aktivering i kroppen och hjärnan  142

Ilska som sund känsla eller som försvar? 142

När ilska fungerar som den ska 143

När ilska inte fungerar som den ska 143

Vad händer när vi inte vågar uttrycka vår självhävdande ilska? 143

Ilska som försvar 144

Vad kan man göra för att finna sin sunda ilska? 145

Gruppterapi 146

Avslutande delning i gruppen 146

 

11 Session 6: Sorg 147

Gemensam delning i gruppen 148

Känslomedvetenhetsövning 148

Psykoedukation 149

Sorg och dess funktion 149

Sorg och kommunikation 149

Aktivering i kroppen och hjärnan 150

När sorg fungerar som den ska 150

När sorg inte fungerar som den ska 151

Sorgen kan vara randig 151

Sorg som försvar 152

Tårar betyder inte alltid sorg 153

Gruppterapi 153

Avslutande delning i gruppen 154

 

12 Session 7: Rädsla 155

Gemensam delning i gruppen 156

Känslomedvetenhetsövning 156

Psykoedukation 157

Rädsla och dess funktion 157

Aktivering i kroppen och hjärnan 157

Rädsla som aktiverande eller hämmande affekt? 158

När rädsla fungerar som den ska 159

När rädsla inte fungerar som den ska 160

Oro som försvar 160

Gruppterapi 161

Avslutande delning i gruppen 162

 

13 Session 8: Skam och skuld 163

Gemensam delning i gruppen 164

Känslomedvetenhetsövning 164

Psykoedukation 165

Skam och dess funktion 165

Aktivering i kroppen och hjärnan 165

Skillnaden mellan skam och skuld 165

När skam fungerar som den ska 166

När skam inte fungerar som den ska 167

Skam och självkritik 169

Gruppterapi 169

Avslutande delning i gruppen 169

 

14 Session 9: Intresse 171

Gemensam delning i gruppen 172

Känslomedvetenhetsövning 172

Psykoedukation 173

Intresse och dess funktion 173

Aktivering i kroppen och hjärnan 173

När känslan intresse fungerar som det ska 173

Intresse för sig själv 174

När känslan intresse inte fungerar som den ska 174

Intresse och depression 176

Gruppterapi 176

Avslutande delning i gruppen 177

 

15 Session 10: Glädje 179

Gemensam delning i gruppen 180

Känslomedvetenhetsövning 180

Psykoedukation 181

Glädje och dess funktion 181

Aktivering i kroppen och hjärnan 181

Olika slags glädje 181

När glädje fungerar som den ska 182

När glädje inte fungerar som den ska 182

Gruppterapi 184

Avslutande delning 185

 

16 Typiska fallgropar 187

Adaptiva eller maladaptiva känslouttryck vid specifika känslor 187

Gemensam delning blir för lång 189

Intellektualisering av konflikttrianglarna 190

Kommer ofta sent 191

Lämnar mitt i sessionen 191

Mysig stämning och för lite exponering av känslor 192

Oenighet mellan två deltagare 193

Opassande kommentar från någon av deltagarna 194

Svårigheter att generalisera från terapi till övriga relationer 195

Tar all tid i gruppen 195

Tar inte för sig 196

Upprepande av samma mantra 197

Avslutande ord 198

 

Appendix

Bilaga 1  Inklusionssamtal  201

Bilaga 2  Anamnestiska frågor 203

Bilaga 3  Affektfobitestet 206

Bilaga 4  Konfliktmönster 208

Referenser 209

Register 213