Handbok i omvårdnadsdiagnostik

Preface 9

Författare och granskare 13

Omvårdnadens fokus

Inledning 16

1. Omvårdnadsdiagnoser: kritik och kontroverser 17

2. Omvårdnadsdiagnostikens utveckling 23

3. Olika typer av omvårdnadsdiagnoser och deras beståndsdelar 27

4. Omvårdnadsdiagnoser – vad de är och vad de inte är 37

5. Planera vården med omvårdnadsdiagnoser 49

6. Elva steg för att få bitarna att falla på plats vid konceptkartläggning 71

Handbok i omvårdnadsdiagnoser

Inledning 80

Individuella omvårdnadsdiagnoser 81

Aktivitetsintolerans 82

Relaterad till otillräcklig kunskap … sekundärt till KOL 87

Relaterad till otillräcklig kunskap … sekundärt till nedsatt hjärtfunktion 91

Aktivitetsplanering, ineffektiv 93

Aktivitetsplanering, risk för ineffektiv 94

Allergisk reaktion, risk för 94

Allergisk reaktion mot latex 100

Allergisk reaktion mot latex, risk för 102

Amning, avbruten 103

Amningssvårighet 104

Andlig frustration 111

Andlig frustration, relaterad till konflikt … 116

Andlig frustration, risk för 118

Religionsutövning, minskad möjlighet till 119

Religionsutövning, risk för minskad möjlighet till 122

Avföringsinkontinens 122

Barnafödande, problem kring 126

Barnafödande, risk för problem kring 127

Beslutskonflikt 128

Biverkan av jodhaltigt kontrastmedel, risk för 134

Blodsockervärde, risk för instabilt 138

Blödning, risk för 139

Bröstmjölk, otillräcklig produktion av 140

Chock, risk för 141

Cirkulation i vävnad, ineffektiv 142

Cirkulation i hjärtvävnad, risk för ineffektiv 143

Cirkulation i hjärnvävnad, risk för ineffektiv 143

Cirkulation i mag-tarmvävnad, risk för ineffektiv 145

Cirkulation i perifer vävnad, ineffektiv 145

Cirkulation i perifer vävnad, risk för ineffektiv 151

Perifer neurovaskulär dysfunktion, risk för 151

Cirkulation i njurvävnad, risk för ineffektiv 152

Dehydrering 153

Diarré 158

Dysreflexi, autonom 163

Dysreflexi, risk för autonom 167

Egenvård, försummad 168

Egenvårdsförmåga (syndrom), nedsatt 169

Egenvårdsförmåga, instrumentell, nedsatt 175

Egenvårdsförmåga, personlig hygien, nedsatt 178

Egenvårdsförmåga, påklädning, nedsatt 181

Egenvårdsförmåga, toalettbesök, nedsatt 183

Egenvårdsförmåga, ätande, nedsatt 185

Elektrolytbalansrubbning, risk för 188

Ensamhet, risk för  188

Fatique/utmattningssyndrom 193

Följsamhet, bristande 200

Förstoppning 206

Relaterad till effekterna av immobilitet … 213

Förstoppning, upplevd 214

Förvirring, akut 215

Förvirring, kronisk 223

Hjärtminutvolym, minskad 229

Hopplöshet, känner 230

Hälsa, nedsatt förmåga att sköta egen 238

Hälsa, nedsatt förmåga att bevara egen 244

Relaterad till otillräcklig kunskap om … tobaksbruk 251

Relaterad till otillräcklig kunskap om … matkonsumtion 255

Hälsobeteende, riskbenäget 258

Inaktivitetssyndrom, risk för 261

Ikterus, neonatal 276

Ikterus, risk för neonatal 277

Infektion, risk för 277

Intrakraniell kompensationsförmåga, minskad 285

Kommunikation, nedsatt förmåga till 286

Relaterad till effekterna av hörselnedsättning 291

Relaterad till effekterna av afasi 293

Relaterad till främmande språk 295

Verbal kommunikation, nedsatt förmåga till 296

Kroppstemperatur, risk för instabil 298

Hypertermi 303

Hypotermi 305

Temperaturreglering, ineffektiv 308

Relaterad till det nyfödda barnets övergång 309

Kunskap, otillräcklig 311

Kärlskada, risk för 312

Relaterad till infusion 313

Leverfunktion, risk för nedsatt 315

Maktlöshet 315

Maktlöshet, risk för  321

Mamma-barn-interaktion, risk för störd 322

Miljöfarligt ämne, exponering för 323

Miljöfarligt ämne, risk för exponering för 329

Minnesfunktion, nedsatt 330

Motalitetsrubbning i mag-tarmkanalen 333

Motalitetsrubbning i mag-tarmkanalen, risk för 334

Moralisk frustration 268

Moralisk frustration, risk för 274

Neglekt, unilateral 334

Näringsintag: mer än kroppsbehovet 339

Malnutrition: mer än kroppsbehovet, risk för 342

Näringsintag: mindre än kroppsbehovet 342

Relaterat till aptitlöshet … 352

Tandstatus, nedsatt 354

Sväljningssvårighet 355

Sug-sväljteknik hos spädbarn, ineffektiv 359

Orienteringsförmåga (syndrom), varaktigt nedsatt 364

Plötslig spädbarnsdöd 365

Postoperativ återhämtning, fördröjd 367

Posttraumatiskt stressyndrom 367

Posttraumatiskt stressyndrom, risk för 372

Våldtäktstrauma, syndrom efter  373

Psykisk återhämtning, nedsatt förmåga till 380

Psykisk återhämtning, risk för nedsatt förmåga till  380

Relation, otillräcklig 381

Relation, risk för otillräcklig 382

Respiratorisk funktion, risk för ineffektiv 382

Urträning från respirator, dysfunktionell reaktion vid 388

Urträning från respirator, risk för dysfunktionell reaktion vid 393

Lungvägarna fria, nedsatt förmåga att hålla 395

Andningsmönster, ineffektivt 397

Gasutbyte, nedsatt 399

Spontanandning, nedsatt 399

Rollutförande, brister i 400

Rädsla 401

Rörlighet, nedsatt 407

Rörlighet i säng, nedsatt 415

Gångfunktion, nedsatt 416

Rörlighet med rullstol, nedsatt 417

Förflyttningsförmåga, nedsatt 419

Sexualitet, oro över egen 420

Relaterad till förändringar före och efter förlossning 427

Sexuell dysfunktion 430

Självuppfattning, förvrängd 431

Kroppsuppfattning, förvrängd 438

Identitetsstörning 443

Identitetsstörning, risk för 444

Självkänsla, förvrängd 444

Självkänsla, långvarigt svag 446

Självkänsla, långvarigt svag, risk för 449

Självkänsla, situationsbetingad svag 449

Självkänsla, risk för situationsbetingad svag 452

Skada, risk för 453

Relaterad till bristande medvetenhet … 461

Relaterad till bristande medvetenhet …sekundärt til mognadsålder 465

Relaterad till yrsel 467

Aspiration, risk för 469

Fall, risk för 473

Förgiftning, risk för 474

Kvävning, risk för 474

Värmeskada, risk för 475

Trauma, risk för 475

Perioperativ lägesskada, risk för 476

Skada sig själv, risk för att 480

Självskadebeteende 491

Självskada, risk för 491

Självmord, risk för 493

Skydd, ineffekt 497

Torra ögon, risk för 498

Vävnadsskada 501

Hudskada 508

Relaterad till effekterna av tryck, friktion, skuvning, maceration 508

Hudskada, risk för  510

Munslemhinna, skadad 512

Munslemhinna, risk för skadad 516

Social interaktion, nedsatt förmåga till 519

Social isolering 526

Sorg, kronisk 528

Sorgearbete 531

Sorgearbete, förväntat 540

Sorgearbete, komplicerat 543

Stillasittande livsföring 547

Stimulikänslighet hos spädbarn, ökad 550

Överstimulering hos spädbarn, risk för 557

Stresshantering, ineffektiv 558

Stresshantering, defensiv 566

Impulskontroll, otillräcklig 568

Förnekande, ineffektivt 570

Relaterat till nedsatt förmåga att acceptera … 573

Stressyndrom vid omflyttning 576

Relaterat till förändringar kopplade till … 581

Stressyndrom vid omflyttning, risk för 583

Stressöverbelastning 584

Sysselsättning, saknar meningsfull 587

Sömnmönster, stört 591

Sömnsvårighet 599

Sömnbrist 600

Tillväxt och utveckling, fördröjd 600

Utveckling, risk för fördröjd 609

Avvikande tillväxt, risk för  610

Funktionsnedsättning, progredierande 610

Urintömning, dysfunktionell 613

Enures, ålders- eller livscykelrelaterad 619

Urininkontinens, funktionell 622

Reflexinkontinens 626

Ansträngningsinkontinens 628

Urinkontinens, kontinuerlig 630

Trängningsinkontinens 632

Överfyllnadsinkontinens 635

Vandrande 637

Våld mot andra, risk för 639

Våld mot sig själv, risk för 647

Vårdansvar, överansträngning i samband med 648

Vårdansvar, risk för överansträngning i samband med 655

Välbefinnande, nedsatt 657

Smärta, akut 663

Smärta, kronisk 675

Illamående 678

Värdighet, risk för hotad 682

Vätskebalansrubbning, risk för 684

Vätskevolym: överskott 685

Ångest/oro 690

Dödsångest 700

familje- och hemrelaterade omvårdnadsdiagnoser 705

Familjerelationer relaterade …, dysfunktionella 716

Familjerelationer, förändrade 719

Familjerelationer, potential för förbättrade 722

Föräldraskap, brister i 724

Anknytning, risk för försämrad 728

Föräldraroll, konfliktpräglad 731

Relaterad till effekterna av ett barns sjukdom … 733

Föräldraskap, potential för förbättrat 736

Hemmet, nedsatt förmåga att sköta 737

Hälsa: familj, nedsatt förmåga att sköta egen 740

Miljöfarligt ämne: i familj, exponering för 741

Miljöfarligt ämne: i familj, risk för exponering för 742

Stresshantering i familj, försvagad 743

Stresshantering i familj, otillräcklig 743

Relaterad till (specificera) …partnermisshandel 746

Relaterad till (specificera) … barnmisshandel 749

Relaterad till multipla stressorer 752

Stresshantering i familj, potential för förbättrad 754

Grupp- eller samhällsrelaterade omvårdnadsdiagnoser 757

Hälsa i samhällsgrupp, bristande 763

Hälsa: samhälle, nedsatt förmåga att sköta egen 764

Miljöfarligt ämne: samhälle, exponering för 768

Miljöfarligt ämne: samhälle, risk för exponering för 770

Stresshantering i samhälle, ineffektiv 771

Stresshantering i samhälle, potential för förbättrad 773

Hälsofrämjande-/resursdiagnoser 777

Amning, potential för förbättrad 780

Andligt välbefinnande, potential för ökat 781

Barnafödande, potential för förbättrat 782

Fatta beslut, potential för ökad förmåga att  783

Egenvård, potential för förbättrad 784

Hopp, potential för ökat 784

Egen hälsa, potential för förbättrad skötsel av 785

Kommunikation, potential för förbättrad 787

Kontroll, potential för ökad 788

Kunskap, potential för ökad 788

Miktion, potential för förbättrad 789

Nutrition, potential för förbättrad 790

Återhämtning, potential för förbättrad förmåga till psykisk 790

Relationer, potential för förbättrade 792

Religionsutövning, potential för ökad möjlighet till 793

Självbild, potential för förbättrad 793

Stimulitolerans hos spädbarn, potential för ökad 794

Stresshantering, potential för förbättrad  797

Sömn, potential för förbättrad 799

Vaccinationsskydd, potentialö för förbättrat 799

Välbefinnande, potential för ökat 802

Vätskebalans, potential för förbättrad 802

HANDBOK I KOLLABORATIVA PROBLEM

Risk för komplikationer till kardiell/vaskulär dysfunktion 806

Risk för komplikationer till blödning 807

Risk för komplikationer till minskad hjärtminutvolym 809

Risk för komplikationer till arytmi 811

Risk för komplikationer till lungödem 812

Risk för komplikationer till djup ventrombos 814

Risk för komplikationer till hypovolemi 816

Risk för komplikationer till kompartmentsyndrom 818

Risk för komplikationer till lungemboli 819

Risk för komplikationer till respiratorisk dysfunktion 822

Risk för komplikationer till hypoxemi 823

Risk för komplikationer till atelektas, pneumoni 825

Risk för komplikationer till trakeobronkial konstriktion 826

Risk för komplikationer till pneumothorax 828

Risk för komplikationer till metabol/immunologisk/… 829

Risk för komplikationer till hypo-/hyperglykemi 830

Risk för komplikationer till negativ kvävebalans 833

Risk för komplikationer till elektrolytrubbningar 835

Risk för komplikationer till sepsis 842

Risk för komplikationer till metabol eller respiratorisk acidos 844

Risk för komplikationer till metabol eller respiratorisk alkalos 846

Risk för komplikationer till allergisk reaktion 848

Risk för komplikationer till trombocytopeni 850

Risk för komplikationer till opportunistiska infektioner 852

Risk för komplikationer till sickelcellskris 854

Risk för komplikationer till dysfunktion i njurar och urinblåsa 856

Risk för komplikationer till akut urinretention 857

Risk för komplikationer till njursvikt 858

Risk för komplikationer till njursten 862

Risk för komplikationer till neurologisk/sensorisk dysfunktion 864

Risk för komplikationer till ökat intrakraniellt tryck 865

Risk för komplikationer till krampanfall 868

Risk för komplikationer till ökat intraokulärt tryck 870

Risk för komplikationer till malignt neuroleptikasyndrom 871

Risk för komplikationer till alkoholabstinens 874

Risk för komplikationer till gastrointestinal/hepatisk … 876

Risk för komplikationer till paralytisk ileus 877

Risk för komplikationer till gastrointestinal blödning 878

Risk för komplikationer till hepatisk dysfunktion 880

Risk för komplikationer till hyperbilirubinemi 883

Risk för komplikationer till muskulär/skeletal dysfunktion 885

Risk för komplikationer till patologiska frakturer 886

Risk för komplikationer till ledförskjutning 887

Risk för komplikationer till oönskade läkemedelsbiverkningar 889

Risk för komplikationer till biverkningar av antikoakulationsbehandling 890

Risk för komplikationer till biverkningar av ångesdämpande medel 892

Risk för komplikationer till biverkningar av steroidbehandling 894

Risk för komplikationer till biverkningar av kemoterapi 897

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med antileptisk behandling 899

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med antidepressiva medel 901

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med antiarytmika 904

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med antipsykotika 905

Risk för komplikationer till biverkningar av beh med blodtryckssänkande medel 908

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med beta-adrenerga block. 908

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med kalciumkanalblock. 911

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med ACE-hämmare … 913

Risk för komplikationer till biverkningar av behandling med diuretika 915

 

Appendix 917

Referenser 923

Sakregister 941