Akut bedömning och initial behandling

Författare 15

Inledning 17

Till vem riktar sig den här boken? 17

Vad betyder ordet ”akutsjukvård” i den här boken? 17

Hur är boken upplagd?  18

Framtiden? 19
 

Del I Introduktion till bedömning och struktur

1 Initial och strukturerad bedömning 23

Christian Flint

Bedömningsmetodik 23

Initial bedömning 23

Tiden som faktor 25

Primär fas 25

Sekundär fas 25

Tertiär fas 25

Strukturerad bedömning 26

X – exsanguination eller extrem blödning  27

Behandling 27

A – airway – luftväg 28

Primär bedömning och åtgärd 28

Sekundär bedömning och åtgärd 29

Särskilda omständigheter 30

B – breathing – andning 30

Primär bedömning och åtgärd 31

Sekundär bedömning och åtgärd 33

Andningsmönster 33

Särskilda omständigheter 35

C – circulation – cirkulation 36

Primär bedömning och åtgärd 36

Sekundär bedömning och åtgärd 37

Särskilda omständigheter 37

D – disability – medvetandegrad 38

Primär bedömning och åtgärd 39

Sekundär bedömning och åtgärd 40

Särskilda omständigheter 42

E – exposure – exponering 42

Primär bedömning och åtgärd 42

Sekundär bedömning och åtgärd 43

Särskilda omständigheter 44

Melaninrik hud 44

Referenser 46
 

2 Bedömning efter trauma 47

Christian Flint

Bedömningsmetodik 47

Kinematik 47

Trubbigt och spetsigt trauma 48

X – exsanguination eller extrem blödning 49

A – airway – luftväg  49

B – breathing – andning  50

C – circulation – cirkulation  51

D – disability – medvetandegrad  51

E – exposure – exponering  51

Komplicerade bedömningar 52

Referenser 53
 

3 Kommunikation och anamnestagning  55

Anna Ekwall 

Kommunikation 55

Information 59

Att lyssna och försöka förstå 59

Faktorer som påverkar kommunikationen 60

Anamnestagning 64

Samtal som grund för anamnes 66

Referenser  67

Del II Riktad bedömning och åtgärder

4 Luftväg, A – airway 71

Christian Flint

Främmande kropp 72

Patofysiologi 72

Symtom 73

Riktad bedömning 73

Behandling  74

Allergisk reaktion eller anafylaxi 74

Patofysiologi 75

Symtom 76

Riktad bedömning 76

Behandling 77

Svullna luftvägar 78

Patofysiologi 79

Symtom 79

Riktad bedömning 80

Behandling 80

Referenser 81
 

5 Andning, B – breathing 83

Christian Flint

Pneumoni 84

Patofysiologi 85

Symtom 85

Riktad bedömning 85

Behandling 86

Pneumothorax 87

Patofysiologi 87

Symtom 88

Riktad bedömning 88

Behandling 89

Astma 90

Patofysiologi 90

Symtom 91

Riktad bedömning 91

Behandling 91

KOL 92

Patofysiologi 92

Symtom 93

Riktad bedömning 94

Behandling 94

Lungödem 95

Patofysiologi 96

Symtom 96

Riktad bedömning 96

Behandling 97

Lungemboli 98

Patofysiologi 98

Symtom 99

Riktad bedömning 99

Behandling 100

Referenser 101
 

6 Cirkulation, C – circulation  103

Anna Ekwall 

Hjärtats anatomi och fysiologi 103

Bröstsmärta och obehag i bröstet 105

Patofysiologi 106

Symtom  106

Riktad bedömning 106

Kranskärlssjukdom 107

Patofysiologi 108

Kärlkramp, angina pectoris 108

Akut koronart syndrom (AKS) 109

Patofysiologi 109

Symtom 110

Diagnostik 111

EKG 112

Blodprov 112

Ekokardiografi 113

Differentialdiagnoser vid bröstsmärta 114

Aortaaneurysm och dissektion 115

Hjärtsvikt  117

Symtom 117

Diagnostik 118

Behandling 118

Arytmi 119

Förmaksflimmer 119

Ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer 121

Hjärtstopp 121

Referenser 123
 

7 Medvetandegrad, D – disability 125

Christian Flint

Stroke  127

Patofysiologi 128

Symtom 128

Riktad bedömning 129

Behandling 130

Huvudvärk eller migrän 130

Patofysiologi 131

Symtom 131

Riktad bedömning 131

Behandling 132

Yrsel 132

Patofysiologi 133

Symtom 134

Riktad bedömning 134

Behandling 135

Kramper 135

Patofysiologi 136

Symtom 136

Riktad bedömning 137

Behandling 138

Diabetesketoacidos 138

Patofysiologi 139

Symtom 139

Riktad bedömning 140

Behandling 140

Hypoglykemi 141

Patofysiologi 141

Symtom 141

Riktad bedömning 142

Behandling 142

Referenser  142
 

8 Exponering, E – Exposure 145

Christian Flint

Ortopediska skador 145

Patofysiologi 146

Symtom 147

Riktad bedömning 147

Behandling 149

Extremitetssmärta utan trauma 150

Patofysiologi 151

Symtom 151

Riktad bedömning 152

Behandling 154

Brännskador 155

Patofysiologi 155

Symtom 157

Riktad bedömning 157

Behandling 159

Buksmärtor 160

Patofysiologi 160

Symtom 160

Riktad bedömning 161

Behandling 162

Feber 162

Patofysiologi 163

Symtom 163

Riktad bedömning 164

Behandling 164

Referenser 164
 

Del III Särskilda tillstånd

9 Chock 169

Tsvetelina Nilsson

Patofysiologi vid chock 170

Kompensations­mekanismer 171

Symtombild 173

Chockklassifikation 174

Hypovolemisk chock 174

Distributiv chock 178

Neurogen chock 181

Obstruktiv chock 182

Kardiogen chock 184

Monitorering 186

Referenser 187
 

10 Intoxikationer 189

Christian Flint

Toxidromer  189

Kolinergt syndrom 190

Antikolinergt syndrom 190

Opioidsyndrom 191

Sympatomimetiskt syndrom 192

Sedativa- eller hypnotikasyndrom 192

Paracetamol 193

Riktad bedömning 194

Referenser 195
 

11 Sepsis och andra akuta infektioner 197

Sara Adolfsson & Charlotte Kerrén

Infektionssjukdomar 197

Immunförsvaret 198

Feber 198

Omvårdnad vid feber 199

Sepsis 199

Blodprover och undersökningar 202

Fortsatt omhändertagande 204

Meningit 205

Blodprover och undersökningar 207

Behandling 209

Observation av medvetandegrad 209

Fortsatt omhändertagande  210

Covid-19 212

Smittvägar 212

Riskfaktorer 213

Symtom 213

Prover och undersökningar 214

Tertiärbedömning 215

Fortsatt omhändertagande 217

Mobilisering 218

Nutrition 218

Vaccin 219

Malaria 219

Symtom och sjukdomsbild 220

Provtagning  220

Profylax och resistensutveckling 221

Omvårdnad vid malaria  221

Fortsatt omhändertagande  222

Referenser 222
 

12 Akuta tillstånd i buken 225

Per Bergenzaun

Anatomi 225

Huden och bukväggen 225

Oment 228

Bukhålan  228

Magsäcken 228

Tunntarmen 229

Tjocktarmen 229

Lever och gallblåsa 230

Bukspottkörteln 231

Mjälten 231

Njurarna 231

Olika former av buksmärta 233

Visceral buksmärta 233

Parietal buksmärta 234

Referred pain – refererad smärta 235

Bedömning  235

Klinisk undersökning 237

Tillstånd med buksmärta 244

Generell buksmärta och allmänpåverkan 245

Generell buksmärta (inklusive tarmvred) utan allmänpåverkan 246

Lokaliserad buksmärta 250

Gastrointestinal blödning 257

Allmänt vid första bedömningen av personer med synlig (overt) gastrointestinal blödning 259

Bedömning av laboratorieprover 262

Bilirubin 262

ALP 263

ASAT och ALAT  263

Referenser 263
 

13 Sårbara grupper 265

Anna Ekwall

Sårbarhet 265

Fysisk sårbarhet 266

Samsjuklighet 267

Patienter med kraftig övervikt (bariatriska patienter) 267

Äldre personer 269

Psykologisk sårbarhet 271

Psykisk ohälsa 271

Panikångest 272

Självskador och självmord 272

Våldsutsatthet 273

Våld i nära relation 273

Social sårbarhet 275

Referenser 276
 

Register 279