Informatik i vården

Förord 15

Författarens förord 17

 

1 Informatik – i går och i dag 19

Historiskt perspektiv 19

Informationsteknikens utveckling 19

”The lady with the lamp”, eller hälsoinformatikens födelse 19

Informatik inom hälso- och sjukvård 21

Informatik i hälso- och sjukvården i ett EU-perspektiv 23

Informatik i hälso- och sjukvården i ett globalt perspektiv 24

Informatik – vad är det? 25

Vårdpersonalens kompetens inom informatik 28

En modell för kompetensbeskrivning – sjuksköterskans kärnkompetenser 28

Sjuksköterskan och informatiken 29

Litteraturförteckning 32

 

2 Digitalisering och IKT 35

Kort historik 35

Digitalisering 36

Information 37

Dator, applikationer, server och ”molnet” 39

Datorn 39

Applikationer 40

Informationssystem 40

Molntjänster 41

Informationsöverföring 42

Kommunikationsbärare 42

Big data 43

Strukturera information 44

Datorprogram och databaser 46

Interoperabilitet 47

Digitalisering och vården 48

Verktyg för att hantera information inom vården 50

Vårdspecifika program 50

Nationell patientöversikt, NPÖ 53

Sammanhållen journalföring 53

Patientens tillgång till sin journalinformation 54

Recept och läkemedelslista 56

Operationsplanering 58

Bildhantering 58

Remiss och svar – rutiner 59

Intyg 60

Beslutsstöd 60

Rådgivning per telefon 61

Utvärdering av IKT-satsningar i hälso- och sjukvården 61

EMRAM 61

Värdet av digital teknik i den svenska vården 62

Future Health Index – utvärdering av teknikens roll i hälso- och sjukvårdssystem 63

E-hälsa och välfärdsteknik i kommunerna 64

Människa–dator-interaktion 65

Negativa effekter av digitalisering av vården 65

Negativa effekter på vårdpersonalens hälsa 66

Litteraturförteckning 68

 

3 Fackspråk inom hälso- och sjukvård 73

Informationsstruktur och dokumentation 73

Gemensam informationsstruktur 74

Nationell informationsstruktur 74

Nationell digital infrastruktur för hälso- och sjukvården 75

Nationella informationsmängder (NIM) 75

Patientjournalens struktur och innehåll 76

Klassifikationer, termer och begrepp 78

Ontologi 79

Termer och begrepp 79

Terminologiarbete 80

Standardisering 82

System för statistik och uppföljning med hjälp av terminologiska system 83

DRG 84

KVÅ och KPP 84

ACG och ADG 84

CNI 85

SVF 85

Medicinska och funktionella diagnoser 86

Läkemedel 88

Dokumentation av omvårdnad 91

Litteraturförteckning 94

 

4 Digital kommunikation i vården 97

Kommunikationsmodellen SBAR 99

Omvårdnad via telefon – ett exempel 100

E-hälsotjänster för att öka eller förbättra kommunikation 101

Digitala trygghetstjänster– en ny form av kommunikation 101

Digitalt utanförskap 105

Ålderism – åldersdiskriminering och IKT 107

Samordnad digital vårdplanering 109

Digitalt stöd i hemsjukvård och ”bed-side” på sjukhus 110

Vård med hjälp av elektroniska processer och IKT 111

Digitala vårdmöten 111

Digitala sjuksköterskor 113

IKT för att förebygga och hantera social isolering 113

Videokonsultationer 114

Internet of Things och bärbar teknologi 116

God kommunikation – grunden för delaktighet 118

Kognitiv bias – ett hinder för god kommunikation 118

Litteraturförteckning 120

 

5 Beslutsstöd – en väg till evidensbaserad vård …|och stöd för teamarbete 125

Behövs beslutsstöd i vården? 125

Vad är ett beslutsstöd? 127

Historik kring beslutsstöd 129

Hur fungerar och används ett beslutsstöd? 131

Nationella riktlinjer 133

Kliniska beslutsstödsystem vid läkemedelshantering och läkemedelsgenomgångar 133

Erfarenheter från implementering av beslutsstöd 135

Beslutsstödets karakteristika 135

Personlighetsfaktorer 136

Processen 136

Framgångsfaktorer 137

Utveckling av beslutsstöd – ett exempel 138

Rådgivningsstöd 141

Kvalitetssäkring 144

Framtiden 144

Litteraturförteckning 146

 

6 Egenvård och rådgivning på distans 151

Hälsoinformation på nätet – ett bra stöd för egenvård? 152

Wikipedia – ett medicinskt uppslagsverk på nätet? 155

Hur vet man om man kan lita på informationen på hälsosajter? 156

Stöd och behandling på distans 158

Hälsosajter för stöd, råd och behandling 158

Värdering av behandlingsprogram via internet 159

Telefonrådgivning 161

Vård på lika villkor 161

Patientbloggar 163

Hälsoappar och podcasts 163

Livsstilsappar 165

Hälsoappar för prevention 165

Podcasts 166

Exempel på studier om egenvård med hjälp av digital teknik 167

Astma 167

Blodtryck 167

Diabetes 168

Hjärta-kärl 168

Muskulo-skeletala problem 169

Beteendeförändring 169

Symtomguider 169

Är egenvård med stöd av e-hälsa ett säkert alternativ? 170

Egenvård som samarbetsprojekt 171

Egenmonitorering 173

Röster från primärvården 174

Litteraturförteckning 175

 

7 Artificiell intelligens och robotar i vården 181

Kort historik 181

Framtidsvyer 182

Vad är AI, egentligen? 183

Exempel på användningsområden i vården 183

Användning av AI i Sverige 184

ChatGPT 184

Har ChatGPT känslor och kan visa empati? 188

Chattbotar 189

Chattbot – ett eko av oss själva? 190

Robotar 190

Vad är en robot? 190

Vad är en vårdrobot? 193

Robotar och övervakning i vården av äldre – etiska aspekter 195

Virtual Reality (VR) i vården 196

Precisionsmedicin och AI 196

Regler och riktlinjer för AI 197

AI i Europa 197

AI i Sverige 199

AI och etik 200

AI och risk för subjektiv bias 203

AI som en etisk spegel 204

Litteraturförteckning 205

 

8 Informationssäkerhet, cybersäkerhet, patientsäkerhet och etik 209

Det europeiska hälsodataområdet (EHDS) 209

Patientsäkerhet 210

Behandling av personuppgifter 210

Informationssäkerhet, IT-säkerhet och sekretess i vården 211

Lagar, regler och föreskrifter 215

Dataskyddslagstiftningen 216

Regler kring datalagring 218

Cybersäkerhet 221

Olika typer av intrång, hot och attacker 222

Hot mot data – dataintrång 226

Hot mot tillgänglighet – denial of service (DoS) 228

Desinformation, fake news 228

Cyberattacker mot en leveranskedja 230

Etisk hackning 230

Att skydda data mot intrång 231

Dataetik 231

Informationssäkerhet och etik 235

Litteraturförteckning 244

 

9 Kvalitetsregister 247

Senior alert 249

Siber 250

Nationella Diabetesregistret 250

SPOR, Svenskt Perioperativt Register 251

Informatik och kvalitetsregister 252

Patientrapporterade mått 253

Kvalitetsarbete i kliniskt arbete 255

Litteraturförteckning 256

 

10 Informatik i utbildning och forskning 257

Utbildning 257

Övningsmodeller och simulering 258

Virtuella patienter 260

Virtuell verklighet 262

Kurslitteratur som open access 262

Informatik i examensarbeten och forskning 263

Registrering av kliniska studier 263

Samla in empiriska data 264

Metod 266

Analys av data 269

Presentation och publicering av forskningsresultat 269

Forskningsfinansiering 271

Litteraturförteckning 272

 

11 Vårdsektorn – styrning, processer och informatik 275

Styrning av vården 279

Administrativ styrning 279

Målstyrning (service management) 280

Vetenskaplig arbetsledning – taylorism 280

Human relations 281

Lean production 281

Självstyrande grupper 282

Systemteori 282

Komplexitetsteori 283

Värdeskapande och värdebaserad vård 283

Vårdlogistik 284

Processer inom hälso- och sjukvård med stöd av informatik 284

En invånares kontakt med vården, nuläge 285

Invånares kontakt med vården – Vision e-hälsa 2025 289

Hinder för IT-utveckling inom vården 291

Litteraturförteckning 294

 

12 Vård i en uppkopplad värld och framtidens vård 297

Framtidens vårdinformationsmiljö 297

Framtida brist på vårdpersonal 300

Teknologisk singularitet 301

Samtalsrobotar – framtidens lösning på brist på vårdpersonal? 302

Vårdbesök virtuellt eller online 303

DNA-tester på postorder och sensorstyrd hälsa 304

Robotisk neurorehabilitering – exoskelett 306

Bioinformatik 307

Vem samlar in vad – och varför? 309

Tekniken blir bättre och vårdsektorn växer – hur går det med mänskligheten? 310

Virtuella vårdavdelningar – framtidens vård? 312

Hälso- och sjukvårdens digitalisering i framtiden 313

Litteraturförteckning 314

Register 317