Fysioterapi efter akut skada och ortopedisk kirurgi

Förord 15

Ett särskilt tack riktas till … 16

 

Inledning 17

Att arbeta evidensbaserat 17

Referenser 19

 

Akut skada – omhändertagande och läkning  21

Akut skada  21

Akut omhändertagande 22

Pressure – tryck 22

Optimal loading – optimal belastning 23

Ice – kylning 23

Compression – kompression 23

Elevation – högläge 23

Läkning 24

Muskler 24

Senor och ligament 25

Ben 26

Brosk 27

Vävnadsanpassning 28

Prognos efter skada 29

Referenser 30

 

Läkemedel och fysioterapi 31

Fysioterapeutens läkemedelsbehörighet 31

Administrering av analgetika 31

Vanliga analgetika 32

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel 34

Paracetamol 36

Glukokortikoid 37

Lokalanestetika 41

Referenser 43

 

Pisksnärtskada av halsrygg 45

Bakgrund 45

Symtom 45

Bilddiagnostik 46

Klassifikation 47

Fysioterapi 48

Status 48

Initialt fokus 48

Mål 49

Rehabiliterande intervention 49

Utvärdering 50

Prognos 51

Referenser 52

 

Akut lumbago 55

Bakgrund 55

Röda flaggor 56

Diskogen smärta, diskbråck och radikulopati 58

Bilddiagnostik 59

Fysioterapi 60

Status 60

Initialt fokus 65

Mål 68

Progression 68

Prognos 69

Referenser 70

 

Vertebral fraktur 75

Bakgrund 75

Incidens och prevalens 76

Bilddiagnostik 76

Klassifikation 77

Operation eller inte 77

Framtida frakturrisk 77

Fysioterapi 78

Status 78

Initialt fokus 79

Mål 80

Progression 80

Fallrisk och sekundärprevention 81

Prognos 82

Aktivitet och idrott 82

Referenser 83

 

Lumbal diskektomi 87

Bakgrund 87

Operation eller inte 87

Kirurgi 88

Fysioterapi 89

Preoperativ fysioterapi 89

Initialt fokus 89

Mål 90

Progression 90

Kompletterande intervention 91

Prognos 91

Återkommande diskbråck 92

Referenser 93

 

Spinal fusion vid degenerativ ländryggsåkomma 95

Bakgrund 95

Kirurgi 96

Fysioterapi 96

Preoperativ fysioterapi 97

Initialt fokus 97

Restriktioner 98

Mål 99

Progression 99

Prognos 100

Referenser 102

 

Klavikelfraktur 105

Bakgrund 105

Klassifikation och bilddiagnostik 105

Operation eller inte 106

Fysioterapi 107

Status 107

Initialt fokus 108

Mål 109

Progression 109

Prognos 110

Återgång till idrott 110

Referenser 111

 

Dislokation av akromioklavikularleden 113

Bakgrund 113

Bilddiagnostik och associerade skador 114

Klassifikation 115

Operation eller inte 116

Fysioterapi 118

Status 118

Övergripande om rehabilitering 119

Initialt fokus 119

Mål 120

Progression 120

Skapuladyskinesi 122

Kompletterande intervention 122

Prognos 123

Återgång till idrott 123

Referenser 124

 

Operation vid dislokation av akromioklavikularleden 127

Bakgrund 127

Kirurgi 127

Fysioterapi 129

Initialt fokus 130

Mål 130

Progression 131

Prognos 131

Återgång till idrott 132

Referenser 133

 

Operation vid rotatorkuffruptur 135

Bakgrund 135

Klassifikation 136

Bilddiagnostik 139

Kirurgi 140

Fysioterapi 141

Preoperativt status 141

Initialt fokus 142

Mål 144

Progression 144

Sen rehabilitering för idrottsaktiva 145

Prognos 145

Återgång till idrott 146

Referenser 147

 

Proximal humerusfraktur 151

Bakgrund 151

Klassifikation och statistik 152

Operation eller inte 152

Kirurgi 154

Fysioterapi 155

Initialt fokus 155

Mål 157

Progression 157

Kompletterande intervention 157

Prognos 158

Referenser 159

 

Luxation av axelleden 161

Bakgrund 161

Patologi 162

Bilddiagnostik 164

Operation eller inte 164

Fysioterapi 165

Reponering 165

Status 167

Initialt fokus 167

Mål 168

Progression 168

Kompletterande intervention och hjälpmedel 169

Rehabilitering vid multidirektionell instabilitet 169

Prognos 170

Återgång till idrott 170

Referenser 171

 

Bankart-plastik vid främre instabilitet i axelleden 175

Bakgrund 175

Preoperativ bedömning 175

Kirurgi 176

Fysioterapi 177

Initialt fokus 178

Mål 180

Progression 180

Glenohumeral internal rotation deficit 181

Prognos 181

Återgång till idrott 182

Referenser 182

 

Latarjet-procedur 185

Bakgrund 185

Kirurgi 185

Fysioterapi 186

Initialt fokus 186

Mål 188

Progression 188

Prognos 189

Återgång till idrott 189

Referenser 190

 

Subakromiell dekompressiv kirurgi 191

Bakgrund 191

Operation eller inte 192

Kirurgi 193

Fysioterapi 193

Preoperativ fysioterapi 193

Initialt fokus 193

Mål 194

Progression 194

Prognos 195

Referenser 196

 

Axelprotes 199

Bakgrund 199

Olika typer av proteser 199

Kirurgi 200

Fysioterapi 200

Initialt fokus 201

Mål 204

Progression 204

Prognos 205

Återgång till idrott 205

Referenser 206

 

Hamstringsskada 209

Bakgrund 209

Bilddiagnostik 210

Klassifikation 210

Operation eller inte 211

Fysioterapi 212

Status 212

Initialt fokus 213

Mål 213

Progression 213

Kompletterande intervention 216

Tester och mätmetoder 216

Skaderisk och prevention 217

Prognos 218

Referenser 220

 

Operation vid proximal hamstringsskada 223

Bakgrund 223

Kirurgi 224

Klassifikation 224

Fysioterapi 225

Preoperativ fysioterapi 225

Initialt fokus 225

Mål 226

Progression 227

Prognos 228

Återgång till idrott 228

Referenser 230

 

Total höftartroplastik 231

Bakgrund 231

Kirurgi 231

Fysioterapi 232

Restriktioner 232

Benlängdsskillnad 233

Initialt fokus 234

Mål 235

Progression 235

Kompletterande intervention 236

Prognos 236

Reoperation 237

Protesluxation 238

Referenser 239

 

Total knäartroplastik 241

Bakgrund 241

Kirurgi 241

Fysioterapi 242

Preoperativ fysioterapi 242

Initialt fokus 243

Komplikationer 245

Progression 247

Utvärdering 249

Prognos 249

Referenser 251

 

Patellaluxation 253

Bakgrund 253

Skadade strukturer 253

Predisposition 254

Bilddiagnostik 255

Operation eller inte 255

Fysioterapi 256

Status 256

Initialt fokus 257

Mål 258

Progression 258

Test och utvärdering 259

Prognos 260

Referenser 261

 

Patellastabiliserande ligamentrekonstruktion 263

Bakgrund 263

Kirurgi 263

Fysioterapi 264

Initialt fokus 265

Kompletterande initial intervention 265

Mål 266

Progression 266

Prognos 268

Återgång till idrott 269

Referenser 270

 

Förflyttning av tuberositas tibiae 273

Bakgrund 273

Kirurgi 275

Fysioterapi 275

Initialt fokus 276

Mål 277

Progression 277

Prognos 278

Återgång till idrott 278

Referenser 280

 

Främre korsbandsskada 281

Bakgrund 281

Associerade skador 282

Bilddiagnostik och artroskopi i diagnostiskt syfte 282

Operation eller inte 283

Fysioterapi 284

Status 284

Initialt fokus 285

Mål 286

Progression 287

Utvärdering och prevention 289

Prognos 290

Återgång till idrott 290

Referenser 292

 

Främre korsbandsrekonstruktion 297

Bakgrund 297

Tajmning för operation 298

Val av sengraft 298

Inläkning av sengraft i bentunnel 299

Fysioterapi 300

Preoperativ fysioterapi 301

Initialt fokus 301

Kompletterande initial intervention 303

Mål 303

Progression 303

Återremittering 306

Sen rehabilitering för idrottsaktiva 306

Tester och mätmetoder 308

Prognos 310

Återgång till idrott 310

Artros 312

Referenser 313

 

Skada på medialt kollateralligament 319

Bakgrund 319

Anatomi 319

Klassifikation 321

Bilddiagnostik 322

Operation eller inte 322

Fysioterapi 323

Status 323

Initialt fokus 324

Mål 325

Progression 325

Prognos 326

Återgång till idrott 326

Referenser 327

 

Menisksuturering 329

Bakgrund 329

Operation eller inte 329

Kirurgi 330

Fysioterapi 331

Initialt fokus 331

Mål 333

Progression 333

Prognos 334

Återgång till idrott 334

Referenser 336

 

Fasciotomi i underben 337

Bakgrund 337

Prediktion 338

Differentialdiagnostik 340

Tryckmätning 340

Kirurgi 342

Fysioterapi 342

Preoperativt status och behandling 342

Initialt fokus 343

Mål 344

Progression 344

Prognos 344

Återgång till idrott 345

Referenser 346

 

Vadmuskelskada 349

Bakgrund 349

Gradering och bilddiagnostik 350

Fysioterapi 353

Status 353

Initialt fokus 354

Mål 354

Progression 355

Prognos 356

Återgång till idrott 356

Referenser 357

 

Hälseneruptur 359

Bakgrund 359

Operation eller inte 360

Kirurgi 360

Fysioterapi 361

Initialt fokus 361

Mål 363

Progression 363

Utvärdering 364

Prognos 364

Återgång till idrott 364

Referenser 366

 

Fotledsdistorsion 369

Bakgrund 369

Gradering av laterala ligamentskador 369

Associerade skador 371

Bilddiagnostik 373

Fysioterapi 373

Status 373

Initialt fokus 376

Mål 377

Progression 378

Utvärdering 378

Prognos 379

Återgång till idrott 380

Referenser 381

 

Operation vid kronisk fotledsinstabilitet 383

Bakgrund 383

Olika typer av instabilitet 384

Kirurgi 385

Fysioterapi 386

Preoperativ fysioterapi 386

Översiktligt om postoperativ rehabilitering 387

Initialt fokus 388

Mål 389

Progression 389

Utvärdering 390

Prognos 390

Återgång till idrott 391

Referenser 393

 

Dislokation av peroneussena 397

Bakgrund 397

Klassifikation 398

Predisponering 399

Bilddiagnostik 400

Operation eller inte 400

Fysioterapi 401

Status 401

Initialt fokus 401

Progression 402

Utvärdering 403

Prognos 403

Referenser 404

 

Operation vid dislokation och ruptur av peroneussena 407

Bakgrund 407

Kirurgi 408

Fysioterapi 409

Initialt fokus 409

Mål 410

Progression 410

Prognos 411

Återgång till idrott 411

Referenser 412

 

Tibialis posterior-dysfunktion 415

Bakgrund 415

Klassifikation 416

Prevalens och riskfaktorer 417

Bilddiagnostik och kompletterande undersökning 418

Fysioterapi 418

Status 418

Initialt fokus 419

Mål 421

Progression 421

Prognos 422

Referenser 423

 

Operation vid förvärvad plattfothet 425

Bakgrund 425

Kirurgi 426

Fysioterapi 428

Initialt fokus 428

Mål 429

Progression 429

Kompletterande intervention 430

Prognos 431

Referenser 432

Register 435